全程導醫網 徐州健康信息：（通訊員 于虹）心慌氣短胸悶去徐醫附院看房顫門診，徐醫附院房顫門診正式掛牌開診，填補淮海經濟區無房顫專病門診空白， 引導區域房顫規范化、個性化診治。

　　心內科教學查房

　　衛生部心血管疾病介入

　　診療技術培訓基地

　　專“看”心臟的雙源CT

　　有一種疾病，心房各部分快速而紊亂地顫動，每分鐘的“顫動”可以達350至600次，心房喪失了有節律的收縮，不僅引起心慌不適等癥狀，甚至威脅生命健康，這種疾病就是房顫。

　　7月15日至16日，徐醫附院舉辦了《心房顫動規范化診治研討會》，來自我市及河南永城、安徽宿州及淮北等周邊地區200余名醫務人員參加學習。

　　為了讓房顫患者得到規范化、個性化治療，近日，徐醫附院開設了房顫門診，心內科主任王志榮教授表示，房顫的癥狀可以不明顯，但其引發的中風很可怕，而且房顫引起的中風死亡率及致殘率更高，因此，一旦得了房顫一定要有預防中風的意識。

　　“專病還要專科來診治，房顫有房顫的特點，其疾病本身及藥物治療都有一定的風險，所以其處理有很強的專業性，我們開設的房顫門診，都是由我們的心律失常專家團隊坐診，下一步我們將致力于打造區域‘房顫中心’，希望可以使患者們的‘心跳’更穩健，并最大限度減少房顫中風發生的風險及可能造成的危害。”王志榮教授說。

　　中風以后才知道，原來房顫是“罪魁禍首”——不少腦卒中患者是由房顫引起的

　　47歲的劉女士怎么也沒有想到，自己會因為房顫而突然“中風”，因為平時并沒有什么明顯的癥狀。劉女士是在早晨晨練回家的過程中，突然暈倒被送到徐醫附院，幸虧一起鍛煉的朋友一起及時把她送到醫院才得以搶救過來。

　　醫生在給劉女士做了心電圖后表示：“你有陣發性房顫，也是因為房顫導致血栓阻塞腦血管而引發了中風。”劉女士很疑惑，因為平時她并沒有明顯的感覺，也根本沒想到自己會有房顫。

　　王志榮教授指出：“心房顫動簡稱房顫，是一種常見的心血管疾病，老年人的發病率甚至高達10%-30%。房顫以不規則的心跳為主要特點。正常人的心跳在60—100次每分鐘，而房顫時心房每分鐘‘顫動’350—600次，心房內肌纖維呈現一種快速而紊亂的顫動，從而喪失了有效的收縮能力。”

　　大部分房顫患者可正常生活和工作，甚至可以沒有任何不適癥狀。但實際上，它已對人體產生了一定的危害，“我接診過的房顫患者，主要癥狀是心慌、氣短、頭暈、身體無力，進一步追究才找到病根，是心房顫動在作祟。”王志榮教授告訴記者，有些病人完全不知道自己有房顫，是在中風后，才被診斷為房顫。 實際上，房顫一旦出現，或多或少地會損害心臟功能，房顫還會產生嚴重的并發癥，如心房血栓脫落導致缺血性中風。

　　對此，王志榮教授解釋說：“正常情況下，心臟收縮和舒張是協調一致的。但心房顫動時，心房收縮功能喪失，心房中的血液因此瘀滯，從而形成血栓。一旦血栓脫落，就可能隨著血液進入動脈系統，如果進入腦部血管，阻斷相應部位腦組織供血，就會造成中風。所以說房顫是因，中風是果，血栓形成是罪魁禍首。”

　　“隱匿的健康殺手”——平常不明顯，心慌、氣短、胸悶是典型癥狀

　　當形容一個人緊張興奮時，人們常會使用“心跳加速、心跳如鼓”之類的詞語。但在現實中，如果一個人突然出現心跳加速，節律紊亂，并伴有胸悶等不適感受時，那可就要警惕了，這很可能是發生了房顫。

　　心慌、氣短、胸悶等癥狀往往是房顫患者最先發現的異常情況，體力明顯下降、輕微活動就氣喘，給生活帶來諸多不利。在常人看來上樓梯是個輕而易舉的事，但是房顫患者做起來往往會氣喘吁吁、大汗淋漓。

　　王志榮教授介紹：“房顫的發病率隨年齡的增加而升高，近70%的患者年齡為65—85歲。此前，男性被認為是發病的高危因素，但流行病學資料表明，女性預期壽命比男性長，75歲以上房顫患者中6成為女性，所以，房顫同樣危害女性人群。近年來房顫患病率呈增長趨勢，預計來5年房顫患病率將增加1倍。”

　　說到房顫的危害，徐醫附院心內科張超群主任醫師介紹說：“房顫是最常見的持續性心律失常，患病率高，我國現有房顫患者近千萬;房顫不僅導致生活質量下降，增加腦卒中和死亡風險;還會使心衰風險增加，房顫一旦發生，心房輔助泵的作用喪失，心功能至少降低10%—11%，而心室率的絕對不規整也使左室功能下降9%;由于發病急，危險也更大;此外，隨著年齡增長，房顫發生概率還會不斷增加，歐洲流行病學研究提示40歲及以上人群中，將近1/4的人在一生中會發生房顫，隨著老齡化進程加速，預計我國患病人數會有明顯上升趨勢。”

　　專病專治——引導區域房顫規范化、個性化診治

　　房顫是臨床上常見的心律失常，其最主要的并發癥是腦卒中和心衰，進而引起致殘率和病死率升高。腦卒中和心衰往往給患者、家庭和社會帶來巨大的病痛和經濟負擔。

　　“但是，臨床上因房顫的癥狀并不明顯，患者往往會忽視早期治療，而早期及時治療和干預，可以大大改善患者的預后，改善患者的生活質量。”張超群主任醫師指出。

　　對于房顫病人，規范化、個體化的評估、治療很重要。采訪中，記者了解到，對于房顫的病人，徐醫附院心內科心律失常專家會先進行評估，評價相關危險因素，包括患者的具體情況、合并疾病，需不需要預防卒中，選擇哪種方法進行治療更有效等等。

　　目前對于房顫的治療手段主要包括藥物治療、射頻消融、冷凍消融、左心耳封堵等，這些方法徐醫附院心內科均能常規開展。

　　對于癥狀明顯的陣發性房顫、癥狀明顯藥物治療無效的持續性房顫，射頻消融和冷凍消融治療是目前根治房顫最有效的手段，也被廣泛認可。據了解，射頻消融是一種微創手術，術后可以使患者恢復正常的竇性心律。

　　“雖然卒中是房顫最重要的并發癥，而多項研究均證實規范化抗凝治療可以顯著改善房顫患者預后，但是患者往往對血栓栓塞并發癥危害認識不足，過度擔心抗凝治療過程中出血風險，導致我國多數房顫患者并未規范應用抗凝藥物。”張主任介紹，實際上，只要遵循相關指南原則，加強監測，有中高危血栓栓塞風險患者接受抗凝治療的獲益遠遠大于其相關風險。對此，徐醫附院心內科開展了對房顫患者的規范化抗凝治療，效果顯著，受到患者們的一致認可。

　　對于出血風險比較高，不適合抗凝治療的房顫患者，左心耳封堵是預防血栓栓塞并發癥的有效手段。左心耳是非瓣膜病房顫患者左房血栓形成最主要的部位，該方法通過介入手段植入封堵器封閉左心耳，術后不需抗凝治療，可減少卒中風險90%以上。

　　設立房顫門診——專家團隊坐診，為房顫患者提高優質醫療服務

　　徐醫附院心內科房顫門診時間為每周五全天，由7名心律失常專家坐診。

　　專病還需要專科治，除了精湛的技術，也需要一流的專家團隊。據了解，徐醫附院心內科是淮海經濟區率先建立衛生部心律失常介入培訓基地，專業實力雄厚，于上世紀70年代在本地區率先開展起搏器植入手術，90年代初起開始開展心臟電生理檢查及射頻消融術。

　　近年來，在王志榮教授的帶領下，在常規開展心房顫動、各種類型心動過速、早搏的射頻消融，各種類型起搏器植入手術基礎上，先后成功開展零射線導管消融治療心律失常、His束起搏、房顫患者左心耳封堵等新技術。

　　此外，徐醫附院心內科在淮海經濟區率先開展綠色電生理，已實現了全三維手術模式，打造了徐州的綠色電生理平臺。

　　多年來，徐醫附院心內科始終將目標定位于與世界先進醫療技術和服務同步發展。作為淮海經濟區較早建科的心血管病專科，徐醫附院心內科目前為江蘇省醫學重點學科(內科學)、江蘇省首批重點臨床專科、徐州市醫學重點學科、徐州醫學院重點學科、心血管病專業碩士學位授予點、徐醫附院重點學科。徐醫附院的心血管疾病介入工作量在全省處于領先地位，是2009年江蘇省首批獲得全部心血管介入項目(冠心病、心律失常、先心病)準入的醫院，是國家衛計委心律失常和冠心病介入診療培訓基地。