全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息： 11月25日，徐州市一院普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超在楊偉斌、韓亞民醫(yī)師及麻醉師周蜜、李春偉，手術(shù)室護(hù)士公維金、魏方圓等共同協(xié)作下，經(jīng)過近6個小時連續(xù)作戰(zhàn)，運用國內(nèi)較安全、實用的阻斷方法完成第一肝門的阻斷，麻醉師術(shù)中較好控制中心靜脈壓配合下，成功將位于肝臟VI/VII段位置，緊貼下腔靜脈、肝右靜脈、門靜脈右支的12公分血管瘤完整切除。因腫瘤為良性，僅貼腫瘤切除即可，不需切除多余的肝臟，相對切除完整的肝臟右后葉，又增加了手術(shù)難度。患者按術(shù)前預(yù)期，在術(shù)后兩三天可下床行走。
查房
11月26日，徐州市一院普外·肝膽胰外科副主任、主任醫(yī)師宋興超在微信朋友圈發(fā)文稱，“VI、VII段12cm血管瘤，緊貼下腔靜脈、肝右靜脈、門靜脈右支，腔鏡手術(shù)完成，考驗體力、毅力、膽識”。6幅配圖呈現(xiàn)出術(shù)前對腫瘤性質(zhì)和位置的精準(zhǔn)定位，術(shù)中游離、阻斷第一、第二、第三肝門，從肝右靜脈上離斷的過程，有限且復(fù)雜的手術(shù)操作空間，以及對12公分血管瘤的完整切除。
據(jù)介紹，肝臟VII段靠后位置深，腔鏡手術(shù)時顯露困難，手術(shù)操作空間有限，視野狹小，周圍有復(fù)雜的脈管結(jié)構(gòu)，一般采取開腹手術(shù)，除非有一雙“會透視的眼”和一雙“會繡花的手”方可進(jìn)行腔鏡肝臟VII段手術(shù)，換言之要有豐富的微創(chuàng)技術(shù)和肝臟方面嫻熟的技能方可勝任。
常人看似平淡無奇的圖文，卻迅速獲得同行的點贊和數(shù)條留言，其中不乏肝膽胰腫瘤專業(yè)的業(yè)內(nèi)翹楚和資深專家。精煉的圈文蘊含著宋興超及其團(tuán)隊連續(xù)奮戰(zhàn)近6個小時的決心與艱辛，承載著為趙女士及其家人撥開云霧的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)，凝結(jié)著宋興超7年來為精進(jìn)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的鉆研求索和對肝膽胰外科事業(yè)的無限熱愛，也標(biāo)志著市一院肝膽胰外科的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)水平已領(lǐng)跑區(qū)域，實現(xiàn)了質(zhì)的飛躍。“這例腹腔鏡下肝臟右后葉血管瘤切除手術(shù)，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。腔鏡肝臟VI、VII段手術(shù)，不僅考驗術(shù)者的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，更考驗操作者的毅力、體力及自信心。” 受訪時宋興超眼神堅定，語速稍快，手術(shù)雖已完成數(shù)日，臉上卻難掩興奮，言談間充滿自豪。
十多年沒體過檢，突然查出12公分血管瘤，感覺天都要塌了......
“除了我的病，我就惦記家里的地，那些菜，還有寄放在親戚家正在上學(xué)的幼子。”術(shù)后身形瘦弱的趙女士接受采訪時說。趙女士是沛縣沛城鎮(zhèn)人，常年在家務(wù)農(nóng)，丈夫在山東日照打工，10月突感左腳麻木，獨自到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢查，有高血壓家族病史的她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院作全身檢查，除了對一次婦科手術(shù)的模糊記憶外，忙于農(nóng)活，自認(rèn)身體結(jié)實的趙女士十余年來從未到醫(yī)院進(jìn)行過正式體檢。
“和宋主任不是第一次合作了，之前轉(zhuǎn)診給他的病患經(jīng)過宋主任診治后均恢復(fù)良好，且對宋主任評價很好，說他認(rèn)真負(fù)責(zé)，是真正為患者著想的好醫(yī)生。”衛(wèi)生院崔祥健醫(yī)師了解患者需求后，第一時間將他們介紹給了宋興超，“我們也在鎮(zhèn)上打聽了宋主任的相關(guān)信息，聽說很多人在他這兒治療過，效果不錯，11月下旬就來到市一院作進(jìn)一步檢查治療。”患者回憶道。
“檢查后，我一聽說是血管瘤，以為是晚期了，嚇毀我了，又說要做手術(shù)，我感覺天都快塌下來了......要是看不好的病，我都打算放棄了，反正不能人財兩空，家里條件不好。”趙女士回憶道。“周圍的人都安慰我說是微創(chuàng)手術(shù)，老伴也沒告訴我實情，只說是個小手術(shù)，讓我別害怕，還說就是全家要飯也要治好我的病。”
趙女士的丈夫補充說：“當(dāng)時醫(yī)生給我說實情了，我看她害怕，就沒細(xì)給她說。其實我也害怕，尤其是手術(shù)當(dāng)天，在外面等，我就害怕喊話室突然叫我，我擔(dān)心有什么意外發(fā)生。其實在了解到宋主任技術(shù)水平高，微創(chuàng)治療費用我們也能承擔(dān)得起的時候，心里的負(fù)擔(dān)和害怕減輕了一些。”
“醫(yī)生們當(dāng)天手術(shù)累得不輕。手術(shù)后在這科醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)、鼓勵下，沒幾天我就開始下地走動，他們看我心疼錢，安慰我說多吃點好的補充營養(yǎng)，少打幾瓶藥省得錢更多，我一聽，本來沒有食欲的，也逼著自己多吃些。后來看到只有幾個不到5厘米的小洞在腹部，心情也平和多了。”談到術(shù)后感受，趙女士稍稍輕松了些，瘦削的臉上也露出了笑容。
用時6小時腹腔鏡下完整切除12公分肝臟右后葉血管瘤
“結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體檢報告和增強CT及相關(guān)檢查結(jié)果，明確了腫瘤的性質(zhì)和位置，術(shù)前綜合評估患者情況后，建議實施腫瘤切除徹底的腹腔鏡下血管瘤切除術(shù)。”宋興超表示。
11月25日，宋興超在楊偉斌、韓亞民醫(yī)師及麻醉師周蜜、李春偉，手術(shù)室護(hù)士公維金、魏方圓等共同協(xié)作下，經(jīng)過近6個小時連續(xù)作戰(zhàn)，運用國內(nèi)較安全、實用的阻斷方法完成第一肝門的阻斷，麻醉師術(shù)中較好控制中心靜脈壓配合下，成功將位于肝臟VI/VII段位置，緊貼下腔靜脈、肝右靜脈、門靜脈右支的12公分血管瘤完整切除。因腫瘤為良性，僅貼腫瘤切除即可，不需切除多余的肝臟，相對切除完整的肝臟右后葉，又增加了手術(shù)難度。患者按術(shù)前預(yù)期，在術(shù)后兩三天可下床行走。宋興超提醒，血管瘤大多屬于良性腫瘤，早期無明顯癥狀，大部分病例在體檢中發(fā)現(xiàn)，民眾應(yīng)增強定期體檢的意識。小于5cm的腫瘤一般不需要作特殊處理，5至10cm在肝臟邊緣的腫瘤建議手術(shù)干預(yù)，超過10cm的比較大的腫瘤應(yīng)及時選擇合適手術(shù)方式處理。
據(jù)介紹，面對這次高難度的手術(shù)，對以“至臻微創(chuàng)、加速康復(fù)”為行醫(yī)追求，自2013年獨立開展第一例肝膽腔鏡手術(shù)后，近年來將主要精力全部投入對患者的關(guān)注以及精進(jìn)肝膽胰外科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，并樂于攻堅克難的宋興超來說，決定手術(shù)的那一刻，內(nèi)心雖不平靜，卻沒有絲毫怯意。“我堅信，我和我們的團(tuán)隊有信心、有能力、也有決心能把這一役打好，兌現(xiàn)對患者的承諾，實現(xiàn)比肩國內(nèi)一流肝臟腹腔鏡手術(shù)團(tuán)隊。”
該手術(shù)麻醉師、麻醉科副主任醫(yī)師周蜜為最大程度降低手術(shù)和麻醉對病人的影響，術(shù)前認(rèn)真訪視病人，清晰掌握各項檢查結(jié)果，制定完備麻醉計劃。“我們按手術(shù)醫(yī)師要求施行最新的低中心靜脈壓技術(shù)以減少病人出血，控制血壓和中心靜脈壓;采用精密液體輸入計劃，控制液體輸入量。”
該手術(shù)巡回護(hù)士、手術(shù)室肝膽專科小組組長章進(jìn)說：“我在手術(shù)中主要在手術(shù)臺下配合醫(yī)生工作，為保證手術(shù)進(jìn)程、節(jié)約手術(shù)時間、降低暫時的肝臟血管阻斷對肝臟功能的影響，將手術(shù)可能需要的物品提前備好，做到術(shù)中按需隨時供應(yīng)。”
見證前期科內(nèi)病例討論和術(shù)后護(hù)理全過程、趙女士責(zé)任護(hù)士、肝膽胰外科主管護(hù)師王娟表示：“這例手術(shù)難度對我們科室來說是史無前例的，宋主任排除萬難，把手術(shù)做下來了，病人恢復(fù)預(yù)后較好。一臺手術(shù)的效果在術(shù)后護(hù)理上能清晰呈現(xiàn)，主要體現(xiàn)在出血量、引流情況、恢復(fù)預(yù)后、拔管情況、病人生命體征等方面，對該病例術(shù)后護(hù)理相對輕松。”
自信的支撐源于數(shù)年來的堅守
采訪時，患者、部分手術(shù)團(tuán)隊成員和一路見證彼此成長的同仁都不同程度地表達(dá)了對宋興超醫(yī)德醫(yī)術(shù)的贊賞和信賴，驚嘆于他的自信、冷靜、嚴(yán)謹(jǐn)和務(wù)實。
談及這份自信的支撐，宋興超分享著數(shù)年來的堅守。
2008年
宋興超從東南大學(xué)肝膽胰專業(yè)研究生畢業(yè)，立志要在肝膽胰領(lǐng)域有所建樹、做出成績。
2013年
開始獨立行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，一步一個腳印，逐步開展膽囊結(jié)石合并膽管結(jié)石、保膽取石等手術(shù)，再到涉足稱為外科“禁地”的腹腔鏡肝臟手術(shù)，緊跟肝膽胰外科行業(yè)發(fā)展大勢，全身心投入對腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的探究和實踐中。“微創(chuàng)術(shù)式因創(chuàng)傷小、用時短、出血少、恢復(fù)快的特點，受到全行業(yè)的青睞，微創(chuàng)手術(shù)如雨后春筍般在業(yè)內(nèi)崛起，可以說‘得微創(chuàng)者得天下’。并發(fā)癥減少，帶來費用的降低和住院時間的縮短，是真正惠及老百姓的醫(yī)學(xué)進(jìn)步。”
2017年
秉持“只要病人符合腔鏡手術(shù)條件，就絕不開腹”的執(zhí)念，近8年來，宋興超實施的腹腔鏡手術(shù)量占全年總手術(shù)量的80%以上，其中轉(zhuǎn)開腹的屈指可數(shù)，院內(nèi)很多該領(lǐng)域的第一例手術(shù)都由宋興超主刀，2017年他運用國際先進(jìn)“兩步法”成功為一位肝臟血管瘤合并膽囊結(jié)石患者實施了“腹腔鏡下肝左外葉切除+膽囊切除術(shù)”就是其中的一例。
2018年
市一院建立“吳孟超院士工作站”，同年，宋興超被派往上海東方肝膽外科醫(yī)院學(xué)習(xí)。
2019年
醫(yī)院遷建至大學(xué)路新院區(qū)后成立肝膽胰病區(qū)，且其數(shù)次前往上海強生腔鏡培訓(xùn)中心和蘇州蛇牌學(xué)院腔鏡培訓(xùn)中心等國內(nèi)頂級腔鏡技術(shù)培訓(xùn)機構(gòu)的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，也為宋興超成長助力。
“止血技術(shù)、肝門阻斷技術(shù)、顯露技術(shù)、縫合技術(shù)、分離技術(shù)、醫(yī)院硬件條件地日臻完善和手術(shù)器械設(shè)備地更新，都為我們這次挑戰(zhàn)國內(nèi)公認(rèn)的難度極大的VI、VII段肝臟腔鏡手術(shù)增添一份底氣，為我院微創(chuàng)技術(shù)水平邁上新臺階奠定堅實根基。”宋興超稱。
醫(yī)生主動走近病人是醫(yī)患關(guān)系的“潤滑劑”
飛速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)猶如一批脫韁的野馬，離開了醫(yī)學(xué)人文精神的牽引將墜入深淵。宋興超在科教研領(lǐng)域取得的成績離不開用心于臨床的點滴，呈現(xiàn)著對每一個病患個體的觀照。“每天我到科時間都很早，有時6點多就來到科里，全面梳理管理病人的情況，使2個小時后的查房更具目標(biāo)性、針對性。我一直認(rèn)為醫(yī)生需要主動到病人床前，這樣有利于及時發(fā)現(xiàn)問題并將其消滅于萌芽狀態(tài)，這也是醫(yī)患關(guān)系的一種‘潤滑劑’，當(dāng)患者感受到你對他真誠的關(guān)注后，會體諒?fù)瑸槠匠Ｈ说尼t(yī)者的不易，增強彼此同理心、信任感;反之，當(dāng)病人來找你時，很多問題隨著時間的發(fā)酵，往往已經(jīng)演變成棘手的問題。”
結(jié)束一整日工作后的“復(fù)盤”也是宋興超行醫(yī)二十年養(yǎng)成的習(xí)慣，他認(rèn)為，進(jìn)入精準(zhǔn)外科醫(yī)學(xué)時代，對每位病人術(shù)前評估、術(shù)中操作和術(shù)后管理是醫(yī)生必備的職業(yè)素養(yǎng)，也必然占據(jù)醫(yī)生大量時間和精力。采訪時發(fā)現(xiàn)“行業(yè)弄潮兒”的宋興超，對于專業(yè)相關(guān)內(nèi)容難掩喜悅，他說喜歡把更多的空閑時間用于鉆研技術(shù)、研讀文獻(xiàn)、想一想病人的情況、做一做下一日手術(shù)規(guī)劃。
“下一步我和團(tuán)隊將立足微創(chuàng)手術(shù)精細(xì)化、流程化、同質(zhì)化發(fā)展方向，盡力把手術(shù)做得更細(xì)致、術(shù)中出血更少，用時更短，恢復(fù)更快，將同類型手術(shù)流程化、普及化。”擁有一顆平常心、追求精神富足、行勝于言的宋興超正在為攀登下一座行業(yè)高峰蓄勢待發(fā)。
專家名片：
宋興超，主任醫(yī)師 ，醫(yī)學(xué)博士
徐州市第一人民醫(yī)院普外科副主任 肝膽胰外科病區(qū)副主任
中國醫(yī)師協(xié)會肝癌專業(yè)委員會門靜脈癌栓MDT學(xué)組委員
國家遠(yuǎn)程與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心肝膽外科專家委員會江蘇分會委員
江蘇省抗癌協(xié)會膽道腫瘤專業(yè)委員會青年委員
江蘇省抗癌協(xié)會胰腺腫瘤專業(yè)委員會青年委員
徐州市抗癌協(xié)會肝膽腫瘤專業(yè)委員會副主任委員
徐州市醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肝膽胰學(xué)組副組長
徐州市抗癌協(xié)會理事
致力于腔鏡技術(shù)、加速康復(fù)外科技術(shù)及多學(xué)科診療在外科臨床的應(yīng)用。近五年來主持省市級課題三項，獲徐州市新技術(shù)引進(jìn)獎一項，發(fā)表SCI及國家級核心期刊論文10余篇。
