全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：除了ABO血型，還有其它血型嗎?如果臨床輸血時，無法順利完成配血，該怎么辦?Rh陰性的孕婦預(yù)防新生兒溶血病，去哪里尋求幫助?

　　徐州市血液中心血型室里，質(zhì)管科副科長李艷帶領(lǐng)大家尋找答案。

　　01 爭分奪秒 精準(zhǔn)配血解難題

　　近日，徐州市血液中心接到了這樣一個求助電話：一位產(chǎn)后患者血紅蛋白驟降, 在輸注血液治療過程中發(fā)現(xiàn)，患者的血紅蛋白一直無法升上去，交叉配血出現(xiàn)困難。

　　血型室工作人員與醫(yī)院詳細了解后得知，患者本身患有自身免疫性貧血疾病，血紅蛋白已經(jīng)降低至23g/l, 處于極重度貧血狀態(tài)，臟器也受到損傷，生命危在旦夕。

　　時間就是生命。當(dāng)血樣標(biāo)本送達血型室后，工作人員迅速響應(yīng)，投入到抗體鑒定等多項實驗中。經(jīng)過3個多小時的努力，最終確定患者血液中存在抗Ec和抗JKb抗體，這也是導(dǎo)致該患者出現(xiàn)交叉配血困難的真正原因。

　　配血不合的原因找到了，但是相合的血液還沒配到，工作人員又立即為患者篩選配血。經(jīng)過不懈努力，終于從庫存血中篩選出符合輸注要求的血液送往醫(yī)院，及時輸注到患者體內(nèi)。產(chǎn)婦貧血狀態(tài)得到糾正，病情逐漸緩解。

　　02 竭盡全力 “智斗”新生兒溶血病

　　近年來，因母親與胎兒之間血型不合，新生兒溶血病時有發(fā)生。

　　11月29日凌晨1點鐘，一陣急促的電話鈴聲打破了血型室的寂靜。一個新生兒寶寶生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，接近換血線，光療效果不好，血紅蛋白進行性下降，于是將血樣送至血型室進行新生兒溶血病檢測并選取配合血液。

　　新生兒溶血病不僅會引起黃疸，不及時治療還會對寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)有影響，甚至危及生命。工作人員從患兒父母手中接過標(biāo)本，看著他們焦急的眼神，更加明白這份工作的重要性與緊迫性。

　　找出“真兇”迫在眉睫。工作人員立即對標(biāo)本進行了一系列的血型血清學(xué)實驗。經(jīng)過反復(fù)實驗、多次比對，綜合分析，成功檢測出這是一例由冷反應(yīng)性抗M抗體引起的新生兒溶血病。找出原因后，工作人員隨即篩選出相合的血液及時送往醫(yī)院，為成功挽救寶寶的生命贏得先機。

　　“像這樣緊急配血的情況經(jīng)常遇到，我們血型室工作人員也是時刻備戰(zhàn)。雖然辛苦，但可以幫助患者、挽救生命，覺得特別有意義。”采訪中，李艷笑著說道。

　　03 產(chǎn)前抗體篩查 預(yù)防新生兒溶血病

　　新生兒溶血病通常是因為母親和胎兒之間的血型不合，能不能提前預(yù)防呢?

　　“可以的!”李艷解釋說，一般來說，母嬰血型不合以ABO血型不合最常見，其次是Rh血型不合。ABO血型不合溶血病，主要發(fā)生在媽媽是O型血，胎兒則為A型血或B型血，大多ABO溶血發(fā)生在第一胎。

　　Rh血型不合引起的溶血大多發(fā)生在第二胎，因為如果RhD陰性的母親懷了RhD陽性的孩子，胎兒紅細胞可進入母親體內(nèi)，引起免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗D;當(dāng)母親再次懷孕時，其體內(nèi)的抗D可進入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒紅細胞破壞，造成新生兒溶血病。“因此，孕婦進行產(chǎn)前血型抗體篩查是早期預(yù)防新生兒溶血病的重要措施。這也是我們血型室日常開展的一項重要工作。”

　　人類血型系統(tǒng)非常復(fù)雜，除了ABO、Rh血型不合引起的新生兒溶血病外，MNS、Kell、Diego等血型不合均會引起新生兒溶血病。李艷提醒，如果存在母胎血型不合可能，特別多次懷孕或曾經(jīng)輸過異體血的寶媽，應(yīng)進行產(chǎn)前血型抗體篩查，以及時發(fā)現(xiàn)抗體的產(chǎn)生，提出制定干預(yù)措施，寶寶出生后，第一時間進行檢查。

　　一旦確診，立即給予正確、有效的治療，真正做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

　　04 準(zhǔn)確測定疑難血型 保證輸血安全

　　血型與輸血安全密切相關(guān)。李艷介紹，疑難血型是正反定型不一致或抗原抗體減弱造成血型難以判定的現(xiàn)象，多由基因突變形成的亞型、疾病引起抗原抗體減弱或冷凝集素的干擾等原因引起。例如，急性白血病患者的血型有時會因為他們的血型抗原暫時減弱使得血型發(fā)生變化，隨著疾病的治愈血型又會恢復(fù)。

　　疑難血型鑒定需要在具有一定條件的實驗室，由經(jīng)驗豐富的工作人員，運用不同的疑難血型檢測方法，對血液進行血型血清學(xué)檢測，有時甚至需要對基因進行分型或者序列測定才能最終確定血型。

　　李艷表示，快速而又準(zhǔn)確的鑒定出血型，才能保證患者輸血的安全和有效，為臨床搶救患者爭取大量時間。

　　生命離不開血液，輸血是搶救危重病人的一種特殊醫(yī)療措施。醫(yī)療用血需求隨時發(fā)生，24小時待命是血型室人員的常態(tài)，面對不同類型的疑難標(biāo)本，血型室工作人員總是第一時間趕到實驗室，查明問題原因，化解臨床難題，為臨床輸血安全保駕護航。

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　　徐州市紅十字血液中心血型室自成立以來以血液免疫學(xué)為理論基礎(chǔ)，開展了疑難血型鑒定、疑難交叉配血、產(chǎn)前抗體篩查、新生兒溶血病檢測、Coomb's試驗、免疫性輸血反應(yīng)實驗室血型血清學(xué)調(diào)查等業(yè)務(wù)。每年為各醫(yī)院解決輸血相關(guān)疑難問題及指導(dǎo)臨床輸血幾百人次，為臨床安全輸血提供了有力的保障。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122