全程導醫網 健康焦點：今年6月公布的我國居民營養與慢性病狀況報告提示，2002年～2012年，我國18歲以上成年人糖尿病和高血壓的患病率，已經分別從2.6%、18.8%猛增到9.7%、25.2%，慢病患者消耗了大醫院五成以上的門診服務資源。有人擔憂，如果不加強防控和管理，我國慢病發病只怕會從“井噴”走向“海嘯”。

　　社區是慢病管理“主戰場”的觀點已被廣泛接受。但是，單憑社區衛生機構目前的能力，要想贏得患者信任，打贏慢病阻擊戰，顯然不那么現實。北京、上海、廣州、廈門等地的探索提示，大醫院釋放服務能量和品牌影響，發揮領軍作用，探索符合我國國情的防治技術，幫扶社區提升能力，是目前醫療生態下最現實的慢病管理路徑，也被證明是有效的、受患者歡迎的。但是，從各地的實踐看，大醫院領銜慢病管理，如果脫離了政府和社會環境的持續支持，將難言長久。

　　我國居民對慢病重視程度、自覺治療的程度都還比較低;大家還沒能理解慢病管理在技術層面的“含金量”;慢病管理消耗的主要是人力，但在目前的定價體系中，醫療服務的人力成本沒有得到合理的體現。這些都在一定程度上影響了醫務人員參與慢病管理的熱情，進而加劇了慢病管理不被認可的現狀。

　　資金支持也是關鍵環節。從先期的探索看，通過項目試點可以總結經驗和方法，但在大范圍推廣的過程中，項目資金撤離之后，探索出來的經驗和方法還有存在的根基嗎?能讓更多的醫院參與進來嗎?保證醫療機構有長久參與慢病管理的動力，讓慢病患者主動地購買慢病管理服務，需要財政部門和醫保部門給予一定的資金支持和政策傾斜，并制定長效制度。在目前的分級體系中，公立醫療機構分屬不同層級的政府，要讓資金、人力、服務等各種資源順暢地流通起來，也需要政府的助力。

　　慢病管理、防病治病不僅是社區和大醫院的職責，更是政府責任。不管是釋放大醫院的能量，還是調動社區的積極性，都迫切需要政府鋪路，需要醫保、物價、衛生計生等各部門勁往一處使。

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