全程導醫網　健康焦點：為指導綜合醫改試點省份和公立醫院改革國家聯系試點城市做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作，近日，國家衛生計生委下發通知，明確了這兩種疾病的分級診療重點任務和服務流程。

　　通知明確，基層醫療衛生機構負責疾病臨床初步診斷;建立健康檔案和專病檔案，做好信息報告工作;實施患者年度常規體檢，有條件的可以開展并發癥篩查;開展患者隨訪、基本治療及康復治療;開展健康教育，指導患者自我健康管理;實施雙向轉診。二級及以上醫院負責疾病臨床診斷;實施患者年度專科體檢，并發癥篩查;指導、實施雙向轉診;定期對基層醫療衛生機構醫療質量和醫療效果進行評估。其中，二級醫院負責急癥和重癥患者的救治，三級醫院負責疑難復雜和急危重癥患者的救治，并對下一級醫療衛生機構進行技術指導和業務培訓。

　　分級診療要求重點建立團隊簽約服務模式。簽約團隊至少包括二級及以上醫院專科醫師、基層醫療衛生機構全科醫生和社區護士等。通知同時明確高血壓、糖尿病分級診療服務流程，包括基層醫療衛生機構簽約服務流程、上轉患者流程、二級及以上醫院初診患者流程、接診上轉患者及下轉流程等。

　　國家衛生計生委同時發布了這兩種疾病分級診療的中西醫技術方案。

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