全程導醫網 健康焦點：生了病需住院手術，卻沒有床位，終于等來了床位又要等醫院安排手術，患者在病床上一等就是好幾天，這在不少大醫院很常見。為了緩解群眾看病難、看病貴的難題，江蘇推出了“日間手術”。

　　省推薦的這20個病種為：

　　血栓性外痔、結直腸息肉、乳腺纖維腺瘤、老年性白內障、斜視、聲帶良性腫物、耳前瘺管、包莖包皮過長反復感染、膀胱及尿道結石、慢性尿滯留、輸尿管結石、腹股溝疝、乳腺良性腫塊、大隱靜脈曲張、慢性膽囊炎膽囊結石、體表腫塊、輸尿管開口囊腫、頭皮腫塊、膀胱結石、膀胱腫瘤。

　　除省推薦病種外，鼓勵各地結合本地實際，選擇已制定臨床路徑或診療規范、并發癥與合并癥相對較少、診療技術成熟、醫療質量可控、醫療安全可保障的病種，積極開展日間手術按病種收付費，進一步擴展病種數量。記者了解到，目前常州、徐州等地，已擴展了一定數量的病種。

　　按病種打包收費，不再收其他費用

　　據悉，日間手術病種費用標準包含從門診到接受規范化診療后出院，整個過程中所發生的術前檢查、手術、藥品、麻醉、護理以及術后隨訪等所有費用，不再分項目收費，即“打包價”。

　　比如膀胱結石，手術方式是經尿道膀胱取石，需要全身麻醉，省定的參考費用標準是4100元。

　　“這個價格是我們結合前三年醫療費用數據，按照實際臨床路徑測算出來的，各地可以以參考標準為基礎，合理確定當地的病種結算費用標準。”省醫保中心有關負責人說，醫院不得采用讓參保患者外購藥品等方式轉嫁醫療費用。

　　不再設住院起付線，患者負擔降低

　　日間手術在醫保報銷方面還有更大利好：原則上職工醫保和居民醫保患者實際報銷比例不低于醫保結算費用標準的80%和70%；為鼓勵和引導參保人員到基層醫療機構就醫，在二級及以下醫療機構開展日間手術按病種收付費的，參保人員個人實際負擔比例應低于三級醫療機構的水平。

　　以老年性白內障手術為例：

　　居民醫保參保人冷某，今年4月12日因老年性白內障住院治療，符合日間手術條件并選擇了按病種收付費結算。本次住院總費用5600元，其中人工晶體2000元。老年性白內障日間手術（人工晶體除外）收付費標準為3600元，居民醫保支付70%，另外人工晶體也免起付標準，醫保支付59.5%，醫保共計支付3710元，個人自付1890元，個人負擔比例為33.8%。

　　如果按普通住院結算，費用約8650元，因為有住院起付標準，醫保基金支付約5050元，個人要自付約3600元，個人負擔比為41.6%。

　　實施日間手術按病種收付費，最大的好處是不再設立住院起付線，這也意味著患者的付費標準更低，使患者負擔降低。同時也減少了醫保基金支出，促進了醫療機構自覺降低成本，縮短平均住院天數，提高了床位周轉率。

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