全程導醫網 健康焦點：人社部近日發布《中國社會保險發展年度報告2015》，統計數據顯示，城鎮職工醫療保險的職工退休比下降至2.84，為七年來最低水平。這也意味著，從全國來看，目前只有不足三個在職職工為一個退休人員醫療費用“埋單”。

　　報告披露，截至去年底，全國28893萬職工參保基本醫療保險，比上年增597萬，增長2.1%，比2010年增加5158萬，年平均增長4%。其中，參加職工醫保的在職人數21362萬，占參保總人數的73.9%，而退休人員總數為7531萬，占比26.1%。與2014年數據相比，在職職工人數占比下降了0.5個百分點，退休人員占比上升0.5%。

　　值得注意的是，2015年城鎮職工醫療保險的職工退休比(職工人數與退休人員人數之比)為2.84，為連續第四年下降。2009年至2014年，這一數值分別為2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24個省份的職工退休比低于全國平均水平。

　　根據職工醫保政策，退休人員不繳費，而退休人員人均醫療消費大大高于職工，職工退休比下降預示醫保基金收入減少，醫保基金支出增加。

　　事實上，在醫療費用支出增加和老齡化步伐加快的背景下，醫保基金正面臨越來越大的支付壓力。《中國醫療衛生事業發展報告2014》曾預測，2017年城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象，到2024年就將出現基金嚴重赤字。

　　有觀點認為，目前醫療衛生費用快速增長對醫保基金結余形成壓力，控制醫藥費用增長是解決醫保基金可持續性問題的著力點。

　　接受記者采訪的專家表示，應把支付方式改革放在醫改的突出位置，發揮支付方式在規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長方面的積極作用。與公立醫院改革、價格改革等各方聯動，發揮醫保支付對醫療機構和醫務人員的激勵約束作用。

　　下一步將結合醫保基金預算管理，全面推進付費總額控制，加快推進按病種、按人頭等付費方式，探索總額控制與點數法的結合應用，建立復合式付費方式。同時醫保要積極參與醫藥和醫療服務價格改革，制定與價格改革相適應的藥品和醫療服務醫保支付標準，探索建立引導藥品價格合理形成的機制，促進醫療機構主動降低采購價格。

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