全程導醫網 導醫紀實：2021年1月25日上午，豐縣的蔡女士咨詢：我懷孕兩個多月，在鎮衛生院產檢時，發現孕酮偏低，聽說孕酮低是早孕流產征兆，所以心里很害怕，請問：孕酮低會導致流產嗎？要不要補充孕激素？

　　在線回復：徐州市婦幼保健院產科主任醫師吳惠瑩解答，她提醒：早孕期間不能單純依據孕酮指標用藥，早孕期間應關注HCG指標變化。

　　孕激素是由卵巢黃體分泌的一種類固醇激素，又稱孕酮或黃體酮，是一種天然孕激素，為維持妊娠所必需。“很多女性懷孕后，很快能確定自己懷孕，并根據自己搜集的信息采取一些積極措施干預。”吳惠瑩表示，在接診中發現，一些孕婦有濫用孕激素的傾向。實際上排卵以后，黃體就在分泌孕激素，而且是呈脈沖的分泌方式，并不是持續穩定的釋放，有高峰和低峰。可能在某次監測孕激素時，正好在谷底，不能完整的、全面地反映孕激素的水平以及胚胎的黃體功能。因此，依據孕酮指標使用藥物是不太科學的，真正因為孕酮低而導致流產的比例相當小。

　　吳惠瑩提醒：早孕期間應關注HCG指標變化。早孕期間發生流產的因素很多，大部分是因為胚胎質量的問題，如染色體有較嚴重的缺陷，最終優勝劣汰，此時孕婦擅自補充孕激素是無效的。免疫因素、子宮生殖系統問題等，都可能引起流產，孕激素缺乏只是原因之一。而如果用孕激素保胎，需要在醫生的專業評估以后，確定是孕激素不足才能考慮。且孕激素的使用，應該是排卵以后開始用，而不是確定懷孕后。

　　吳惠瑩表示，如果孕婦本身有基礎病，或平時月經不規律、有不良孕產史，也需要根據指征來進行評估后才能干預。吳惠瑩舉例，患有多囊卵巢綜合征的病人、黃體功能不足的病人，或者是長期因為卵泡不發育或者發育不好而造成流產的女性，在排卵以后，就應監測是否需要補充孕激素。

　　早孕期間，主要是關注人絨毛膜促性腺激素(HCG)指標變化，這才是能準確反應胚胎發育情況的指標。監測HCG指標，也是連續的觀察過程。到了后期，可以結合B超監測胎心。因此，孕婦定期做產檢即可，如果有出血、腹痛的情況，隨時到醫院檢查。

　　對于有多囊卵巢綜合征病史、排卵不良病史、多次早期流產病史，或經證實因孕激素缺乏導致流產的患者，則需要在專業醫生指導下，確定是否補充孕激素。如果確需補充孕激素，也要判斷是選擇口服藥物還是外用藥物，以及使用的劑量，都要專業的人員進行評估，這樣才能保證用藥安全。

　　特別提醒準媽媽們，要保持健康的生活方式，戒煙戒酒并適當的補充葉酸，平穩度過早孕期。

       推薦：徐州市婦幼保健院產科主任醫師吳惠瑩
     
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