全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：楊先生咨詢：肝癌早期篩查通常要做哪些項(xiàng)目，關(guān)注哪些指標(biāo)?

　　專家解答：血清甲胎蛋白、異常凝血酶原和肝臟超聲檢查是肝癌早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔6個(gè)月進(jìn)行至少一次檢查。

　　1、血清甲胎蛋白

　　血清甲胎蛋白是當(dāng)前診斷肝癌常用而又重要的方法，如果發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高，一定要警惕有無(wú)肝癌可能。甲胎蛋白正常值每家醫(yī)院略有區(qū)別，具體可以看化驗(yàn)單上的正常參考范圍。在此，需要首先敲一下黑板畫(huà)個(gè)重點(diǎn)：甲胎蛋白升高不代表就一定有肝癌，有肝癌的病人甲胎蛋白也不一定都會(huì)升高，約30%的肝癌病人甲胎蛋白可維持在正常水平。除肝癌外，可導(dǎo)致甲胎蛋白升高的疾病有：慢性肝炎、肝硬化、睪丸或卵巢胚胎源性腫瘤以及懷孕等。

　　2、血清異常凝血酶原

　　血清異常凝血酶原是早期發(fā)現(xiàn)肝癌常另一種非常重要的血清標(biāo)志物，特別是在甲胎蛋白不升高的肝癌患者中，可以和甲胎蛋白形成互補(bǔ)，進(jìn)而提高早期發(fā)現(xiàn)肝癌的幾率。同甲胎蛋白相似，異常凝血酶原升高不代表就一定有肝癌，慢性肝病、維生素K缺乏癥等也可以導(dǎo)致異常凝血酶原升高。

　　3、超聲檢查

　　腹部超聲檢查因操作簡(jiǎn)便、靈活直觀、無(wú)創(chuàng)便攜等特點(diǎn)，是臨床上最常用的肝臟影像學(xué)檢查方法。常規(guī)超聲篩查可以早期、敏感地檢出肝內(nèi)可疑占位性病變(可理解為結(jié)節(jié)，但不是很準(zhǔn)確)，準(zhǔn)確鑒別是囊性或?qū)嵸|(zhì)性占位，并觀察肝內(nèi)或腹部有無(wú)其他相關(guān)轉(zhuǎn)移灶。

　　建議年齡40歲以上，有慢性肝炎、長(zhǎng)期酗酒、肝硬化等肝癌高危患者，都要進(jìn)行肝癌篩查。

　　推薦：北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院肝病中心主治醫(yī)師 耿建

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