全程導醫網 導醫紀實：武先生咨詢：前年我父親外出打工時染上肺結核，當時接受了半年治療，以為徹底好了，可是后來又復發了。經醫院檢查，確診為耐多藥肺結核。醫生說治療大約需要一年半到兩年時間。請問：什么是耐多藥肺結核?該怎么治療?

　　專家解答：如果病人感染的結核分枝桿菌對包括異煙肼、利福平同時在內的至少二種以上的一線抗結核藥物耐藥，即為耐多藥肺結核。也就是說對結核菌有全殺菌作用的最有效的兩種藥物已經不能起到殺滅結核菌的作用，需要更換不常用的二線藥物進行治療。

　　耐多藥肺結核的產生主要有兩種途徑，一種是由于患者不規范治療而誘使體內的結核分支桿菌基因發生突變而引起的獲得性耐藥。另外一種是原發耐藥，即感染的結核分支桿菌，本身就是一種耐藥菌。

　　耐多藥肺結核病危害不容忽視。一是治療難度大，耐多藥肺結核比普通肺結核更嚴重，治愈率更低，死亡率更高，更有甚者幾乎無藥可救。二是治療費用更高，其抗結核藥品費用高達10-20萬元，治療費用是普通肺結核的100倍。三是治療周期更長，普通肺結核治療周期一般為6個月，而耐多藥肺結核則長達18-24個月。四是傳播風險更大，由于療程延長，導致耐多藥肺結核有超長的傳播期，因此更易傳染給他人，且一旦感染，即為耐多藥肺結核。

　　專家提醒：一旦確診或者疑似耐多藥肺結核，一定要到定點醫院進行正規的診斷和治療。治療全療程 18～24 個月。目前，我國建議療程的前2個月住院治療，以觀察藥物不良反應，出院后在社區醫生督導下，定點醫院門診完成余下的療程。治療期間要定期復查肝腎功能、血尿常規、心電圖，及痰涂片、培養、胸部影像學，觀察用藥的有效性和安全性。

　　全程導醫網推薦：北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)結核科主任醫師 高春景

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