全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：余先生咨詢：我前段時間在外地出差，在娛樂場所認(rèn)識一個女性朋友，并且發(fā)生一夜情，事后非常擔(dān)心感染HIV，所以想去醫(yī)院直接買阻斷藥吃。可是到了醫(yī)院還讓做一系列檢查。請問：進(jìn)行艾滋病暴露后阻斷為什么不能直接買藥吃，而要做各種各樣的檢查? 

　　北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師張鳳池解答：艾滋病的暴露后預(yù)防是保障阻斷效果和避免不良事件發(fā)生的必要條件。艾滋病暴露后預(yù)防(PEP)期間需要進(jìn)行各種檢查的原因主要包括以下幾點(diǎn)：

　　1、確定是否已經(jīng)感染HIV：在開始暴露后預(yù)防之前，需要進(jìn)行HIV抗體檢測，以排除既往HIV感染。如果在艾滋病暴露后預(yù)防期間發(fā)現(xiàn)個體已經(jīng)感染HIV，那么應(yīng)該停止艾滋病暴露后預(yù)防并轉(zhuǎn)而接受抗病毒治療，以免處置不當(dāng)造成病情延誤或誘導(dǎo)耐藥的產(chǎn)生。

　　2、評估個體的基礎(chǔ)健康狀況：個體的整體健康狀況，包括是否有其他性傳播感染或免疫功能受損，或者存在腎功能不全、合并乙肝病毒感染，這些因素都會影響到暴露后阻斷方案的選擇，甚至可能會影響艾滋病暴露后預(yù)防的效果。

　　3、監(jiān)測藥物副作用：所有的藥物都會有這樣、那樣的毒副作用，艾滋病暴露后預(yù)防使用的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物也可能會對肝、腎功能、血脂等產(chǎn)生影響，因此需要在治療開始后的第2和4周檢查肝腎功能和血常規(guī)，以監(jiān)測藥物可能出現(xiàn)的副作用，并及時調(diào)整治療方案。

　　4、 監(jiān)測艾滋病暴露后預(yù)防的效果：在艾滋病暴露后預(yù)防治療期間，需要定期進(jìn)行HIV抗體檢測，以判斷是否阻斷成功。通常在服藥28天后、暴露后3個月、暴露后6個月分別檢測HIV抗體。

　　5、檢測其他性傳播疾病：由于HIV高風(fēng)險(xiǎn)行為可能同時增加其他性或血液傳播疾病(如乙肝、丙肝、梅毒等)的風(fēng)險(xiǎn)，因此在暴露時和暴露后6個月需要進(jìn)行乙肝抗原抗體及丙肝抗原檢測，在暴露時和暴露后4～6周需要進(jìn)行梅毒、衣原體和淋病的檢測。

　　通過以上這些檢查，醫(yī)療專業(yè)人員可以更好地評估艾滋病暴露后預(yù)防的必要性、暴露后預(yù)防效果以及個體的健康狀況，從而提供最合適每個人的醫(yī)療建議和治療。

　　推薦：北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州七院)感染性疾病科主任醫(yī)師 張鳳池

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