關(guān)于女性脊髓損傷病人的性功能研究比起男性病人相應(yīng)要少得多。著重研究了截癱的四肢癱瘓的女性病人的月經(jīng)、受孕、妊娠和分娩等問(wèn)題，這種不重視女性性問(wèn)題的弊病有其歷史背景。然而，由于公眾和專業(yè)人員對(duì)此的興趣日益增加，女性性問(wèn)題已經(jīng)成為一個(gè)可以接受的合理的課題。許多學(xué)者已經(jīng)作了相當(dāng)深入的研究工作。從客觀上講，絕大多數(shù)脊髓損傷病人是男性，這也是對(duì)女性病人的性能力缺乏全面研究的另一原因。
　　關(guān)于脊髓損傷后有多少女病人仍有性高潮，目前尚無(wú)可靠的統(tǒng)計(jì)資料。當(dāng)然，對(duì)此無(wú)法借用男性病人的資料。臨床觀察清楚地表明有一定數(shù)量的婦女在受傷前性交時(shí)有性高潮，受傷后則喪失了獲得性高潮的能力，因?yàn)閺牟∪说男曰顒?dòng)和性喚起時(shí)陰唇潤(rùn)滑作用和盆腔的充血程度減少部分反映了這一點(diǎn)。由于盆腔充血過(guò)程的損害，在女性性反應(yīng)周期的持續(xù)期階段，常常不出現(xiàn)高潮平臺(tái)（陰道外三分之一的充血作用）。
　　上述觀察可以從以下的研究中得以證實(shí)。在Masters和Johnson研究所生理實(shí)驗(yàn)室，一名曾參加過(guò)性反應(yīng)周期研究的健康婦女，左三年以后，因車禍造成了脊髓損傷，12個(gè)月后重復(fù)上述研究。該婦女在損傷前表現(xiàn)典型的正常性反應(yīng)，如同本書第一章所描述的那樣。但她的一個(gè)很有趣的性特征，是性快感和性興奮很少數(shù)乳房刺激所驅(qū)動(dòng)。脊髓損傷以后（胸－12完全性下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷），盡管她失去了所有的骨盆感覺(jué)，但她卻漸漸發(fā)覺(jué)自己的乳房對(duì)刺激的敏感性增加了。脊髓損傷六個(gè)月后，病人就開(kāi)始體驗(yàn)到乳房刺激引起的性高潮了。在研究中發(fā)現(xiàn)，刺激乳房會(huì)出現(xiàn)正常的心肺對(duì)性興奮和性高潮的反應(yīng)以及乳房和乳頭的變化。但病人沒(méi)有明顯的骨盆充血和陰道的潤(rùn)滑作用。然而，在性反應(yīng)周期的持續(xù)期末，發(fā)現(xiàn)病人的口唇因充血而增大到正常的二倍大小，在性高潮的一瞬間可以發(fā)現(xiàn)病人口唇被動(dòng)，腫脹，然后再迅速消退：這種變化幾乎與健康婦女陰道外三分之一所表現(xiàn)的高潮平臺(tái)相同。顯然，這不僅說(shuō)明了動(dòng)情區(qū)域具有從身體的一個(gè)區(qū)域移向另一個(gè)區(qū)域的能力（此現(xiàn)象早已被從事脊髓損傷研究的數(shù)名學(xué)者觀察到。而且也說(shuō)明了生理性的性反射能從原有的部位（這里指的是失去了神赴支配的陰道）移向另一個(gè)遙遠(yuǎn)的但在生理上類似部位，顯然，尚需進(jìn)一步探究這個(gè)偶然的事件，同時(shí)也該對(duì)脊髓損傷病人作更全頂?shù)纳窠?jīng)生理學(xué)的評(píng)價(jià)。
　　與脊髓損傷的男性病人相比，女性病人同配偶的性生活似乎并沒(méi)有受到多大影響。事實(shí)說(shuō)明女性不一定需要像男性那樣的骨盆充血才能得以性交，但有些脊髓損傷的婦女可能需要使用陰道潤(rùn)滑劑以便于性交。此外，由于以往的文化和社會(huì)背景，常使女子在性活動(dòng)比男子更容易充當(dāng)前動(dòng)角色和表現(xiàn)出生理上的依賴性。
　　雖然Romano和Cassiter指出：嚴(yán)重的內(nèi)收肌痙拳，會(huì)使陰莖的插入根本不可能。但是一般來(lái)說(shuō)，痙攣狀態(tài)并不妨礙脊髓損傷的婦女的性活動(dòng)。Griffith和Trieshmann觀察到幾位病人在性高潮后立刻覺(jué)得痙攣的暫時(shí)緩解，與男性病人出現(xiàn)的情況相似。在性交時(shí)，女性病人偶爾能見(jiàn)到自主反射失常和骨折的發(fā)生。

三、其他認(rèn)識(shí)

　　大多數(shù)脊髓損傷男子的生育力受到損害，但其機(jī)理尚不清楚。雖然精子形成通常是減少的，但在某些情況下，輕度的精子缺乏或者有正常的精子數(shù)量和活力存在還是能夠使配偶受孕的：在這些病人中，逆向射精或無(wú)射精結(jié)合并勃起困難是最主要的問(wèn)題。試圖用推管內(nèi)注射新斯的明（prostigmin）和電刺激精囊腺的方法獲得精液標(biāo)本，作人工授精之用，然而結(jié)果并不理想。
　　雖然對(duì)脊髓損傷病人的雄性激素的產(chǎn)生能力看法不一，但是，近來(lái)的二個(gè)研究表明病人的睪丸和垂體是完全正常的。Kikuchi和他的合作者研究了十五例21～24歲的脊髓損傷的男子，其中11名是截癱病人和4名是四肢癱瘓病人。他們發(fā)現(xiàn)十五名中有十四名的血漿睪丸酮，雌二醇、黃體生成素和卵泡刺激素水平在正常范圍內(nèi)。絨毛膜促性腺激試驗(yàn)（HOG刺激試驗(yàn)表明睪丸功能正常）。ClausWalker及其同事研究了一組完全性頸騙斷所致的四肢癱瘓男性病人，分別觀察急性損傷期到穩(wěn)定期的不同階段，他們發(fā)現(xiàn)損傷后最初一、二個(gè)月內(nèi)，平均睪丸酮水平明顯低于同齡組的健康男子（男性正常值范圍：450～799毫微克／100毫升）；到受傷后第九至三十周，平均睪丸酮值增加到594毫微克／100毫升：經(jīng)過(guò)9～18個(gè)月恢復(fù)到698毫微克／100森升。對(duì)同組病人的血甲狀腺素，生長(zhǎng)激素和甲狀旁腺素的測(cè)定表明：除了神經(jīng)系統(tǒng)的原發(fā)損傷和以后因藥物及日常生活方式改變的影響外，上述這些激素的產(chǎn)生并沒(méi)有減少。
　　脊髓損傷的男性病人具有較正常的血睪丸酮水平，為性欲的維持提供了一個(gè)生物學(xué)證據(jù)。但是，許多實(shí)際因素可能導(dǎo)致性欲減退，包括缺乏生殖器的感覺(jué)（因?yàn)槠鹪从谏称鞯臎_動(dòng)可能直接有利于性的需要），缺乏力量和耐力，與性活動(dòng)有關(guān)的困境，例如，病人注意到自己的大小便失禁），關(guān)于體驗(yàn)的自我意識(shí)，憂郁、害怕性生活和十分關(guān)心配偶對(duì)性交的反應(yīng)。脊髓損傷的婦女生育力一般不受影響：多次足月妊娠和陰道分娩的成功例子也時(shí)有報(bào)道。然而，如果脊髓損傷的婦女伴有泌尿道感染、自主神經(jīng)反射障礙和貧血等疾病時(shí)可能使其妊娠過(guò)程復(fù)雜化，同時(shí)早產(chǎn)的危險(xiǎn)性也相應(yīng)增加。分娩過(guò)程大多是正常的；一般不需要施剖腹產(chǎn)術(shù)，除非伴有其他的合并癥。由于口服避孕藥使血栓性靜脈炎的發(fā)生危險(xiǎn)性增加（這可能是口服避孕藥的一個(gè)附加的作用或者是對(duì)脊髓損傷者易感傾向的一種協(xié)同作用），由于放置合適的陰道隔膜需要有靈活的軀體以及由于病人喪失感覺(jué)而使放置宮內(nèi)避孕器會(huì)有穿破子宮的危險(xiǎn)，因此，上述種種原因使得脊髓損傷婦女的避孕方法選擇有時(shí)變得較為復(fù)雜。對(duì)于那些希望以后依然保持生育能力的脊髓損傷婦女來(lái)說(shuō)，應(yīng)用陰道泡沫避孕劑（最好其丈夫同時(shí)應(yīng)用陰莖套）是一種優(yōu)先選用的避孕方法。另一種可供選擇的避孕方法是選用子宮穿破率最低的宮內(nèi)避孕器并定期進(jìn)行婦科檢查以確定避孕器在子宮內(nèi)的位置。如果不想再生育的話，則男性輸精管結(jié)扎術(shù)、女性輸卵管結(jié)扎術(shù)都是極理想的避孕方法。
　　脊髓損傷的男女患者可以從一些坦率的、誠(chéng)懇的和富有固情心的性咨詢專業(yè)人員那里得到大量技術(shù)上的指導(dǎo)。為此，患者必須心甘情愿地向咨詢?nèi)藛T提供其性活動(dòng)的方式、過(guò)程和感覺(jué)等確切的情況；同時(shí)，咨詢?nèi)藛T給予的指導(dǎo)措施也必須因人而宜以適合于每個(gè)人具體的醫(yī)療情況、性格特征和配偶要求。許多具體指導(dǎo)包括導(dǎo)尿管護(hù)理的細(xì)節(jié)、性交的位置、衛(wèi)生常識(shí)以及非生殖器的性活動(dòng)等問(wèn)照均在《截癱和四肢癱瘓的性選擇》一書中加以討論和圖示，以利于對(duì)病人進(jìn)行直觀教育。