全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道（通訊員 吳啟霞）經(jīng)過(guò)整整兩個(gè)月的時(shí)間，徐州新冠肺炎疫情取得了階段性的勝利，由于它和肺結(jié)核的發(fā)病癥狀類似，今年世界防治結(jié)核病日的主題也向此靠攏——“攜手抗疫防癆、守護(hù)健康呼吸。”

　　3月24日，讓我們走進(jìn)徐州市傳染病醫(yī)院，聽結(jié)核專家們?cè)斦劮谓Y(jié)核。

　　如何區(qū)分新冠肺炎和肺結(jié)核

　　新冠肺炎和肺結(jié)核的共同點(diǎn)是飛沫傳播、損害肺功能，且均具有傳染性，但二者也有明顯的區(qū)別。　

  　徐州市傳染病醫(yī)院結(jié)核科大主任兼結(jié)核一科主任張瑞梅就二者的區(qū)別作詳細(xì)闡述：“新冠肺炎是由病毒引起的呼吸道傳染病，具有傳染性強(qiáng)、發(fā)病急、潛伏期短的特點(diǎn)，一般1-14天會(huì)出現(xiàn)癥狀。而肺結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌引起的慢性傳染病，感染率高，但是發(fā)病率低，發(fā)病率占感染者的10%左右，潛伏期較長(zhǎng)，約為4-8周。”

　　二者發(fā)病的癥狀雖然都有發(fā)熱、咳嗽、嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難，但是二者最大的區(qū)別：肺結(jié)核發(fā)病緩慢;新冠肺炎發(fā)病非常急。肺結(jié)核病人有近一半是沒(méi)有癥狀的，而新冠肺炎患者則是——絕大部分感染即發(fā)病。肺結(jié)核一般發(fā)展到晚期才出現(xiàn)胸悶、憋喘、呼吸困難等癥狀，而新冠肺炎患者早期就可能會(huì)出現(xiàn)類似癥狀，甚至呼吸衰竭。

　　全程督導(dǎo)服藥管理 患者不可擅自停藥

　　結(jié)核病流行有3個(gè)環(huán)節(jié)：1、傳染源：痰中能排出結(jié)核菌的活動(dòng)性肺結(jié)核患者。2、傳播途徑：主要經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播。3、易感人群：包括所有個(gè)體。

　　目前為止，肺結(jié)核整體上呈下降趨勢(shì)，可即便如此，結(jié)核控制也不容樂(lè)觀。由于有些患者不遵醫(yī)囑，在治療過(guò)程中擅自停藥或者間斷服藥，都讓肺結(jié)核的治療之路變得極其漫長(zhǎng)。

　　“早期發(fā)現(xiàn)早期治療”是預(yù)防、控制肺結(jié)核的黃金方法。

　　“控制結(jié)核病最主要的措施就是控制傳染源，即通過(guò)及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，及時(shí)給予合理治療，并進(jìn)行嚴(yán)格治療管理，治愈患者，降低其作為傳染源的傳播作用。”張瑞梅主任提醒，對(duì)于正在治療階段的肺結(jié)核患者，必須規(guī)律用藥。

　　張瑞梅主任還表示：“肺結(jié)核治療服藥種類多，療程長(zhǎng)，如不對(duì)患者進(jìn)行督導(dǎo)服藥管理，極易因患者癥狀改善或不良反應(yīng)等原因發(fā)生不規(guī)律治療，最終導(dǎo)致治療失敗或變成耐藥患者。而且研究表明普通肺結(jié)核患者，自己服藥治療，治愈率不足50%，而全程督導(dǎo)服藥管理，治愈率能達(dá)到90%以上。因此，肺結(jié)核患者的治療中，科學(xué)的治療方案和嚴(yán)格的全程督導(dǎo)服藥管理同樣重要。”

　　為了減少耐多藥病人的數(shù)量，降低繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病率，減少肺結(jié)核患者的家庭開銷，肺結(jié)核患者在治療過(guò)程中，就要嚴(yán)格要求患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑、規(guī)律用藥、定期復(fù)查。

　　可防可控≠0風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防更重要

　　曾經(jīng)有“白色瘟疫”、“十癆九死”之稱的結(jié)核病，因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的預(yù)防與治療，似乎已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去，人們不再談癆色變。

　　但是，可防可控并不等于零風(fēng)險(xiǎn)。迄今為止，還沒(méi)有有效預(yù)防結(jié)核病的疫苗，潛在感染者眾多，因此，預(yù)防肺結(jié)核就顯得尤為重要。

　　徐州市傳染病院結(jié)核三科主任兼院辦主任劉慧梅介紹，及時(shí)發(fā)現(xiàn)人群中的肺結(jié)核患者，并對(duì)其進(jìn)行充分有效的治療和管理，才能最大限度地降低傳染可能性。

　　預(yù)防勝于治療。首先要增強(qiáng)個(gè)人抵抗力，通過(guò)鍛煉身體、保證充足睡眠的方式提高機(jī)體免疫力;其次要注意個(gè)人衛(wèi)生：在人員密集場(chǎng)所要經(jīng)常開窗通風(fēng)，勤洗手、不隨地吐痰。打噴嚏、咳嗽時(shí)及時(shí)掩住口鼻，防止唾液飛濺、阻斷飛沫傳播;最后要隔離傳染源：對(duì)于有呼吸道疾病的患者來(lái)說(shuō)，不僅要隨時(shí)戴口罩，還要本著對(duì)自己和他人負(fù)責(zé)的態(tài)度，定期體檢。

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