全程導醫網 傳染病醫院/徐州傳染頻道:中國是結核病大國，也是結核病高負擔國家。所謂高負擔，一是發病高負擔;二是耐藥高負擔。這兩項指標，中國均排在全球第二位，僅次于印度。

　　新中國成立后的三十年，國家在結核病防治方面作了很大的努力，疫情控制效果世界矚目。雖然仍是高負擔國，但和解放初期比起來，已有翻天覆地的變化。

　　近些年有傳言說，結核病大有死灰復燃，甚至燎原勢頭。事實上，全國流行病學調查資料顯示，我國結核病發病率雖沒有反彈到想象中的程度，但健康人群的預防及患病人群的治療工作決不可忽視。

　　不少結核病患兒家長有一個疑問，小朋友接種過預防肺結核的卡介苗后，為什么還會患上肺結核?如果是這樣的情況，那接種卡介苗還有什么意義。

　　徐州市傳染病醫院結核病專科張海晴醫師指出，接種卡介苗對兒童的健康成長很有好處，可大大降低兒童患粟粒性肺結核、結核性腦膜炎等重癥結核的概率，但并不能保證接種者終身不患結核病。

　　卡介苗可有效預防重癥結核病

　　我國最早預防結核病的辦法就是嬰兒出生后立刻接種卡介苗，然后在小學階段強化接種。在當時，這種方法確實對我國結核發病率的降低起到了很好的效果。

　　隨著時間的推移，結核病本身性質發生了變化，到現在，新生兒出生后接種疫苗的結核病預防能力已沒有過去那么強了。

　　但當前臨床經驗顯示，接種卡介苗仍然對結核病預防有好處，這種好處體現在接種了卡介苗的患者患重癥結核的比較少。許紹發認為，在條件允許的情況下，結核病預防工作仍然少不了卡介苗的應用。

　　兒童應在完全健康的狀態下接種

　　有家長在帶孩子接種卡介苗時了解到，注射后，輕者出現紅腫、硬結，嚴重的可能會有淋巴結腫大，甚至膿腫和破潰的現象，浙江甚至發生過嬰兒接種后全身萎縮而死的案例。

　　因此，家長們特別想知道，接種疫苗前，是否有相關檢測手段能檢測出孩子適不適合接種卡介苗，以便預防注射疫苗后的不良反應。

　　實際上，接種卡介苗原則上說沒有明顯的禁忌癥，但什么情況下不提倡接種呢?許紹發介紹，首先，近期接種過別的疫苗，短期內就不要接種卡介苗了，因為體內免疫反應不能接受多種抗原同時反應。第二，接種卡介苗時孩子最好處在健康狀態，不能在生病期間接種，無論什么疾病期間，都不適合接種卡介苗。

　　至于不良癥狀，張醫師指出，確實每一項都存在，但由于卡介苗接種量非常大，因此這些現象在總發病率里還是相對非常低的。他提醒家長，在孩子接種疫苗后，要特別注意以下幾點：

　　一、嬰兒剛出生，除非有免疫系統疾病，大部分免疫水平是在均等狀態。而其中個別免疫力很強的或很弱的個體，就是可能對卡介苗接種產生反應的群體。

　　接種卡介苗后不良反應的主要癥狀是發熱，因為它是減毒細菌，而非無毒細菌。簡言之，就是通過技術處理減掉細菌不能治病的部分，保持抗原性使身體產生免疫力。這類疫苗接種到體內具備結核病致熱細菌的作用，所以會有發熱狀況。

　　二、卡介苗進入體內后，會隨著循環系統進行循環，最直接的免疫反應就是淋巴結，所以淋巴結腫大并伴有輕微疼痛不要害怕，它只是免疫反應的發生器官，會自然消退。

　　三、有一些特別個案在接種卡介苗后造成殘疾，甚至死亡，這部分患者是由接種卡介苗直接造成的，還是卡介苗只是具有一定作用的誘因，目前很難定論。

　　許紹發同時強調，非常重要的一點是，家長一定要帶孩子去國家指定的疾病預防控制部門接種卡介苗，千萬千萬不要在不正規或沒有資質的醫療機構隨意接種。

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