全程導醫網 徐州傳染頻道:“醫生,我有乙肝,怎么才能保障不傳染給孩子?”
“醫生,乙肝患者能母乳么?”
“醫生,如何給新生兒進行乙肝母嬰阻斷?”

在北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)肝病中心工作的朱秀醫生,遇到過很多焦慮的攜帶乙肝病毒的孕媽媽。今天,讓我們跟朱秀醫生一起學一學關于乙肝母嬰阻斷的那些知識點。
“預防乙型肝炎病毒母嬰傳播有效措施有哪些?”
朱秀表示,所有孕婦產前需篩查乙肝血清學指標,若指標均陰性,最好在妊娠前接種乙肝疫苗。若在接種期間妊娠,無需特別處理,乙肝疫苗對孕婦和胎兒均無不良影響,可完成全程接種。
倘若一些孕婦妊娠期沒有篩查乙肝表面抗原(HBsAg),那要在分娩時盡快檢測。孕婦乙肝表面抗原(HBsAg)陰性的,新生兒按“0、1、6月”方案接種乙肝疫苗,通常不必注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);如果孕婦乙肝表面抗原(HBsAg)為陽性,新生兒出生12 h內(越快越好)肌內注射1針乙肝免疫球蛋白(HBIG),并同時肌內注射第1針乙肝疫苗(越快越好),1月和6月齡分別接種第2針和第3針疫苗。
如果新生兒娩出后仍無法確定孕婦HBsAg狀態,安全起見,最好給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);如有乙肝家族史,強烈建議注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。
對于一些身體狀況不佳的足月兒和早產兒,如果母親乙肝表面抗原(HBsAg)陽性,無論新生兒身體狀況如何,務必在出生后12h 內(越快越好)肌內注射1針乙肝免疫球蛋白(HBIG),待孩子身體穩定后盡早接種乙肝疫苗。
“什么時候是新生兒接受乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射和乙肝疫苗預防母嬰傳播的最佳時間?”
乙肝表面抗原(HBsAg)陽性孕婦的新生兒是HBV 感染的高危人群,務必在出生后12 h內肌內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,即聯合免疫預防接種。
乙肝表面抗原(HBsAg)陰性孕婦的新生兒通常僅需接種乙肝疫苗。
“乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親能夠母乳喂養嗎?”
研究表明,慢性HBV感染孕婦所生嬰兒在接受聯合免疫預防后,無論孕婦乙肝表面抗原(HBsAg)陰性還是陽性,無論新生兒口腔有無損傷,產婦若未在抗病毒治療期間則可母乳喂養。孕婦產后服用替諾福韋酯的,母乳喂養不是禁忌癥。
“兒童接種第三劑乙肝疫苗后,應在什么時候檢測其乙肝病毒狀況?”
一般來說,接種第3針乙肝疫苗后1~2個月,抗-HBs滴度最高,是隨訪的最佳時機。建議在接種第3針乙肝疫苗后1~6個月內檢測乙肝病毒狀況。
“乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親在分娩后應何時檢查乙肝病毒狀況?”
產后繼續服用核苷類藥物的產婦,按慢乙肝患者的隨訪方案進行隨訪,即分娩后1年內每3個月復查肝功能、HBV DNA;每6個月復查乙肝血清標志物、甲胎蛋白、上腹部超聲和肝臟瞬時彈性成像檢查。
對于產后停藥者及未服用核苷類藥物者,產后6~8周復查肝功能生化學指標和HBV DNA。如果肝功能正常,分娩后每3個月復查肝功能、HBV DNA。如符合抗病毒治療指征,應啟動抗病毒治療,抗病毒治療包括核苷類藥物和干擾素a類藥物治療。
另外,有研究表明,乙肝孕婦產后采用基于聚乙二醇干擾素a的治療獲得臨床治愈的機會可達40%。
乙肝不是遺傳性疾病,是不會遺傳給孩子的,只要做好阻斷措施,都能擁有健康寶寶的!
北京地壇醫院徐州醫院
(徐州市第七人民醫院)肝病中心簡介
北京地壇醫院徐州醫院(徐州市第七人民醫院)肝病中心為江蘇省臨床重點??疲且圆《拘愿窝住⒏斡不跋嚓P并發癥、肝癌、罕見復雜肝病為核心特色,集醫療、教學、科研為一體的整合式肝病診療中心。
自2024年1月1日起,北京地壇醫院肝病專家團隊、內鏡專家團隊、超聲專家團隊、影像專家團隊、護理專家團隊均已長期派駐徐州,全面參與徐州醫院肝病中心臨床診療及管理工作,提供與北京地壇醫院同質化的診療和管理服務。
目前,該中心已形成以肝硬化食道胃底靜脈曲張精準斷流術、疑難危重肝病診治、慢性乙型肝炎臨床治愈門診為三大診療特色的肝病中心,常規開展包括脂肪肝門診、慢乙肝臨床治愈門診、肝硬化門診、肝衰竭門診、肝癌介入門診等肝病相關特色門診,為肝病患者提供全周期、全節點的一站式診療服務。
徐州導醫熱線:0516——85707122