全程導醫網 徐州傳染頻道：“醫生，我有乙肝，怎么才能保障不傳染給孩子?”

　　“醫生，乙肝患者能母乳么?”

　　“醫生，如何給新生兒進行乙肝母嬰阻斷?”

　　在北京地壇醫院徐州醫院（徐州七院）肝病中心工作的朱秀醫生，遇到過很多焦慮的攜帶乙肝病毒的孕媽媽。今天，讓我們跟朱秀醫生一起學一學關于乙肝母嬰阻斷的那些知識點。

　　“預防乙型肝炎病毒母嬰傳播有效措施有哪些?”

　　朱秀表示，所有孕婦產前需篩查乙肝血清學指標，若指標均陰性，最好在妊娠前接種乙肝疫苗。若在接種期間妊娠，無需特別處理，乙肝疫苗對孕婦和胎兒均無不良影響，可完成全程接種。

　　倘若一些孕婦妊娠期沒有篩查乙肝表面抗原(HBsAg)，那要在分娩時盡快檢測。孕婦乙肝表面抗原(HBsAg)陰性的，新生兒按“0、1、6月”方案接種乙肝疫苗，通常不必注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)；如果孕婦乙肝表面抗原(HBsAg)為陽性，新生兒出生12 h內(越快越好)肌內注射1針乙肝免疫球蛋白(HBIG)，并同時肌內注射第1針乙肝疫苗(越快越好)，1月和6月齡分別接種第2針和第3針疫苗。

　　如果新生兒娩出后仍無法確定孕婦HBsAg狀態，安全起見，最好給新生兒注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);如有乙肝家族史，強烈建議注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)。

　　對于一些身體狀況不佳的足月兒和早產兒，如果母親乙肝表面抗原(HBsAg)陽性，無論新生兒身體狀況如何，務必在出生后12h 內(越快越好)肌內注射1針乙肝免疫球蛋白(HBIG)，待孩子身體穩定后盡早接種乙肝疫苗。

　　“什么時候是新生兒接受乙肝免疫球蛋白(HBIG)注射和乙肝疫苗預防母嬰傳播的最佳時間?”

　　乙肝表面抗原(HBsAg)陽性孕婦的新生兒是HBV 感染的高危人群，務必在出生后12 h內肌內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，即聯合免疫預防接種。

　　乙肝表面抗原(HBsAg)陰性孕婦的新生兒通常僅需接種乙肝疫苗。

　　“乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親能夠母乳喂養嗎?”

　　研究表明，慢性HBV感染孕婦所生嬰兒在接受聯合免疫預防后，無論孕婦乙肝表面抗原(HBsAg)陰性還是陽性，無論新生兒口腔有無損傷，產婦若未在抗病毒治療期間則可母乳喂養。孕婦產后服用替諾福韋酯的，母乳喂養不是禁忌癥。

　　“兒童接種第三劑乙肝疫苗后，應在什么時候檢測其乙肝病毒狀況?”

　　一般來說，接種第3針乙肝疫苗后1~2個月，抗-HBs滴度最高，是隨訪的最佳時機。建議在接種第3針乙肝疫苗后1~6個月內檢測乙肝病毒狀況。

　　“乙肝表面抗原(HBsAg)陽性母親在分娩后應何時檢查乙肝病毒狀況?”

　　產后繼續服用核苷類藥物的產婦，按慢乙肝患者的隨訪方案進行隨訪，即分娩后1年內每3個月復查肝功能、HBV DNA;每6個月復查乙肝血清標志物、甲胎蛋白、上腹部超聲和肝臟瞬時彈性成像檢查。

　　對于產后停藥者及未服用核苷類藥物者，產后6~8周復查肝功能生化學指標和HBV DNA。如果肝功能正常，分娩后每3個月復查肝功能、HBV DNA。如符合抗病毒治療指征，應啟動抗病毒治療，抗病毒治療包括核苷類藥物和干擾素a類藥物治療。

　　另外，有研究表明，乙肝孕婦產后采用基于聚乙二醇干擾素a的治療獲得臨床治愈的機會可達40%。

　　乙肝不是遺傳性疾病，是不會遺傳給孩子的，只要做好阻斷措施，都能擁有健康寶寶的!

　　北京地壇醫院徐州醫院

　　(徐州市第七人民醫院)肝病中心簡介

　　北京地壇醫院徐州醫院(徐州市第七人民醫院)肝病中心為江蘇省臨床重點專科，是以病毒性肝炎、肝硬化及相關并發癥、肝癌、罕見復雜肝病為核心特色，集醫療、教學、科研為一體的整合式肝病診療中心。

　　自2024年1月1日起，北京地壇醫院肝病專家團隊、內鏡專家團隊、超聲專家團隊、影像專家團隊、護理專家團隊均已長期派駐徐州，全面參與徐州醫院肝病中心臨床診療及管理工作，提供與北京地壇醫院同質化的診療和管理服務。

　　目前，該中心已形成以肝硬化食道胃底靜脈曲張精準斷流術、疑難危重肝病診治、慢性乙型肝炎臨床治愈門診為三大診療特色的肝病中心，常規開展包括脂肪肝門診、慢乙肝臨床治愈門診、肝硬化門診、肝衰竭門診、肝癌介入門診等肝病相關特色門診，為肝病患者提供全周期、全節點的一站式診療服務。

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