全程導醫網 徐州傳染病院/徐州傳染頻道：根據省、市衛生工作會議、農村衛生工作會議和有關文件精神，為進一步加強新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)參合病人醫藥費用控制，提高新農合保障水平，我市2013年“新農合”實施政策如下：

　　一、籌資標準

　　2013年全市新農合最低籌資標準提高到350元/人，其中參合人員個人繳納70元，各級財政補助標準280元。

　　二、參合對象

　　1.農村居民(含常住戶口、臨時居住)、居住在鄉鎮的城鎮戶口居民(未參加職工醫保或居民醫保者)、農村鄉鎮企業的外地務工人員均以戶為單位參加新農合，并享受相應的補助政策。

　　2.籌資工作結束后參合家庭出生的新生兒，在出生后30天內補辦當年的參合手續，繳費標準為70元。

　　三、補償標準

　　(一)起付線與封頂線

　　參合人員在市(含轉診到市外)、縣(含在市外打工地鎮以上醫院)、鎮三級定點醫療機構發生的住院費用補償設起付線，起付線分別為800元、600元、400元，個人年度住院費用補償封頂線為15萬元。

　　(二)住院補償標準(市級定點醫院)

　　1.沒辦理轉診手續的為非正常轉診，按可補償部分的30%補償。

　　2.正常轉診：實行單病種(所有的傳染病)限額收費、定額補償標準及保底補償標準進行補償，實行分段補償政策：①可補償費用小于等于1萬元時按45%補償。②可補償費用在1至5萬元時按55%補償。③可補償費用大于5萬元時按60%補償。

　　四、轉診及轉診程序

　　(一)參合病人轉診需符合下列條件

　　1.當地醫療機構無法確診的;無條件治療的;急、危、重癥患者須轉院搶救的。

　　2.急、危、重患者可在市級定點醫院先住院，應在入院后五個工作日內持本院開具的急、重、危轉診證明到其縣區補辦轉診手續。

　　3.市級定點醫院住院的參合病人，需要轉診到市外醫療機構的，由市級定點醫療機構出具轉診建議，報縣合管辦審批。

　　4.非急、重、危患者在沒辦理轉診手續住院的，按非正常轉診政策進行補償。

　　(二)轉診程序：(轉到市級定點醫院)

　　1.銅山縣“參合”患者：持急、重、危轉診證明先到所屬鄉鎮醫院轉診再到縣合管辦(在六院門診辦公)，轉往市級收治醫院。

　　2.睢寧縣“參合”患者：持急、重、危轉診證明到所屬鄉鎮醫院直接辦理轉往市級定點收治醫院。

　　3.賈汪區、邳州市、沛縣、豐縣、新沂的“參合”患者：可持急、重、危轉診證明直接到縣合管辦辦理轉往市級定點收治醫院。

　　4. 非急、重、危患者，按新農合政策要求，收治醫院不開具急、危、重轉診證明，應先辦轉診后住院。

　　五、補償程序

　　(一)補償所需材料：醫療證及卡、身份證明(身份證或戶口本或出生證明)、轉診證明、住院費用清單、發票、出院小結及住院臨床審核單。

　　(二)補償程序：我院是在住院處結賬，新農合核算處補償。

　　徐州市傳染病醫院新農合咨詢電話：83668704

　　投訴、舉報電話：83668721

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