全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州傳染頻道：肝炎(包括病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、藥物性肝炎等)是一種肝臟炎癥性疾病，治療需綜合考慮病因控制和保護(hù)肝臟。保肝藥物在緩解癥狀、修復(fù)肝細(xì)胞中發(fā)揮重要作用，但使用不當(dāng)可能適得其反。今天，藥師小李從藥學(xué)角度帶大家解析保肝藥的作用與注意事項(xiàng)，幫助患者理性選擇。
首先，要明確一點(diǎn)，保肝藥的核心作用是輔助，而非“根治”。
一般來說，常見保肝藥物類型及使用人群分以下6類：
1.抗炎修復(fù)：減輕肝臟炎癥、減輕肝細(xì)胞損傷(如甘草酸制劑)。適用人群：慢性肝炎、藥物性肝損傷患者。此類藥物可引起水鈉潴留，高血壓、糖尿病患者慎用。主要不良反應(yīng)：納差、惡心、嘔吐、腹脹、瘙癢、皮疹、頭痛、胸悶等。用藥期間應(yīng)定期檢測肝功能和血壓、血糖及血清鉀、鈉濃度。
2.抗氧化應(yīng)激：中和自由基，保護(hù)肝細(xì)胞(如水飛薊素)。適用人群：慢性肝病、輕度肝損傷患者。不良反應(yīng)：水飛薊素用藥期間偶有頭暈、惡心、輕微胃腸道癥狀、胸悶等反應(yīng)。
3.解毒排毒：促進(jìn)代謝廢物清除(如谷胱甘肽、硫普羅寧、N-乙酰半胱氨酸)。此類藥物促進(jìn)毒素代謝，清除自由基，保護(hù)肝細(xì)胞。適用人群：酒精性肝病、藥物性肝損傷患者。不良反應(yīng)：谷胱甘肽用藥期間偶有頭暈，惡心、腹瀉、上腹部不適等反應(yīng);硫普羅寧可出現(xiàn)味覺異常、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、口腔潰瘍等。
4.利膽退黃：促進(jìn)膽汁分泌，減輕膽汁淤積。(如熊去氧膽酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸)。適用人群：膽汁淤積性肝病、膽囊炎患者。不良反應(yīng)：熊去氧膽酸可出現(xiàn)胃腸道紊亂、稀便或腹瀉及上腹疼痛;丁二磺酸腺苷蛋氨酸不良反應(yīng)常見頭痛、腹瀉和惡心。
5、調(diào)節(jié)代謝：修復(fù)肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生(如多烯磷脂酰膽堿、促肝細(xì)胞生長素)。適用人群：脂肪肝、肝硬化患者。不良反應(yīng)：多烯磷脂酰膽堿服用時偶爾會出現(xiàn)胃部不適、軟便和腹瀉及皮疹、蕁麻疹、瘙癢等過敏反應(yīng);促肝細(xì)胞生長素可出現(xiàn)低熱和皮疹及過敏反應(yīng)、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、胸悶、呼吸困難等。
6.降酶保肝：保護(hù)肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)(雙環(huán)醇、聯(lián)苯雙酯)。適用人群：慢性遷延性肝炎和化學(xué)毒物或藥物引起的肝損傷。用藥注意事項(xiàng)：應(yīng)逐漸減量停藥，防止轉(zhuǎn)氨酶反彈。不良反應(yīng)：聯(lián)苯雙酯個別患者口干、輕度惡心、頭暈，偶有皮疹發(fā)生;雙環(huán)醇皮疹、頭暈、腹脹、惡心，頭痛、血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高、睡眠障礙，胃部不適、血小板下降、一過性血糖血肌酐升高、脫發(fā)。
關(guān)鍵提醒：保肝藥無法替代病因治療!例如：
乙肝/丙肝的治療需要抗乙肝、丙肝病毒藥物(如恩替卡韋、索磷布韋);酒精性肝炎需嚴(yán)格戒酒;脂肪性肝炎需減重、控糖、降脂;藥物性肝炎需停用致肝損傷藥物。
其次，要了解掌握保肝藥使用四大原則，包括：
1.明確病因，先治本再護(hù)肝：乙肝患者若未規(guī)范抗病毒治療，單用保肝藥可能掩蓋病情，導(dǎo)致肝硬化風(fēng)險(xiǎn)增加。
2.避免“多藥聯(lián)用”的陷阱：同時使用3種以上保肝藥可能加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，部分藥物成分重復(fù)會導(dǎo)致毒性累積。
3.療程需個體化：急性肝炎：保肝藥使用2-3個月，肝功能正常后逐漸停藥;慢性肝炎：需長期監(jiān)測，根據(jù)肝功指標(biāo)調(diào)整用藥。
4.警惕“純天然≠安全”：部分中藥(如何首烏、土三七)有明確肝毒性，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
另外，作為藥師，在工作中，我們經(jīng)常聽到或見到患者在日常用藥過程中有以下幾個誤區(qū)：
誤區(qū)1：“保肝藥是保健品，多吃無害。”
真相：過量使用可能干擾肝臟自我修復(fù)能力，甚至誘發(fā)藥物性肝損傷。
誤區(qū)2：“轉(zhuǎn)氨酶正常就能立刻停藥。”
真相：突然停藥可能引起指標(biāo)反彈，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。
誤區(qū)3：“保肝藥能預(yù)防肝炎復(fù)發(fā)。”
真相：戒酒、規(guī)律作息、控制基礎(chǔ)病(如糖尿病)比藥物預(yù)防更關(guān)鍵。
最后，小李再次提醒廣大肝病患者，護(hù)肝一定要選擇“三位一體”的方案
1.藥物治療：嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查肝功能、超聲等。
2.生活方式：戒酒、低脂飲食、避免熬夜、適度運(yùn)動(如每周150分鐘快走)。
3.心理調(diào)節(jié)：焦慮和抑郁會加重肝病，必要時尋求心理支持。
保肝藥是肝炎治療的重要輔助手段，需理性看待其作用。患者應(yīng)與肝病專科醫(yī)生密切配合，根據(jù)病因、病程制定個性化方案，避免盲目用藥。切記：最好的“保肝藥”是健康的生活習(xí)慣和科學(xué)的疾病管理。
