全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州皮膚性病頻道：徐醫(yī)附三院院長，皮膚性病科專家劉彥群介紹，老年人梅毒性心臟病早期癥關(guān)按病變的范圍和影響，臨床表現(xiàn)可分為：

　　1.單純性梅毒性主動脈炎

　　(1)癥狀：未經(jīng)治療的患者，80%以上發(fā)生梅毒性主動脈炎，其中大部分無癥狀，部分患者有胸骨后不適或鈍痛。

　　(2)體征：隨主動脈擴(kuò)大，叩診心臟上方濁音界增寬，主動脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)，可聞及輕度收縮期雜音。

　　2.梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全 是梅毒性主動脈炎最常見并發(fā)癥，多發(fā)生在感染梅毒后20～30年，多見于中、老年男性。

　　(1)癥狀：輕者可無癥狀，重者由于主動脈瓣大量反流，加之可合并冠狀動脈口狹窄，導(dǎo)致冠狀動脈血流減少，而發(fā)生心絞痛，并逐漸出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn)。

　　(2)體征：心濁音界向左下擴(kuò)大，胸骨右緣第2肋間或胸骨左緣第3、4肋間可聞及來回性收縮期吹風(fēng)樣與舒張期吹風(fēng)樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最清楚。由于主動脈根部擴(kuò)張，舒張期吹風(fēng)樣雜音在胸骨左緣第二肋間最響并向心尖部傳導(dǎo)。

　　3.梅毒性主動脈口狹窄或阻塞 是梅毒性主動脈炎第2常見并發(fā)癥(20%～26%)，病變累及冠狀動脈開口處，患者可有心絞痛，常在夜間發(fā)作，且發(fā)作時間較長，若冠狀動脈口完全阻塞，患者可發(fā)生突然死亡。

　　4.梅毒性主動脈瘤 為梅毒直接侵犯主動脈的后果，在不同部位的動脈瘤壓迫相應(yīng)的周圍器官和組織產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀和體征。

　　5.心肌樹膠樣腫 極其罕見，臨床表現(xiàn)無特異性，往往在死后做出診斷。

　　梅毒性心臟病患者有治療史，有典型的梅毒或晚期梅毒的臨床表現(xiàn)，陽性的梅毒血清學(xué)反應(yīng)，診斷并不困難。