全程導醫網 徐州皮膚性病頻道：徐醫附三院院長，皮膚性病科專家劉彥群介紹，老年人梅毒性心臟病早期癥關按病變的范圍和影響，臨床表現可分為：

　　1.單純性梅毒性主動脈炎

　　(1)癥狀：未經治療的患者，80%以上發生梅毒性主動脈炎，其中大部分無癥狀，部分患者有胸骨后不適或鈍痛。

　　(2)體征：隨主動脈擴大，叩診心臟上方濁音界增寬，主動脈瓣區第二音增強，可聞及輕度收縮期雜音。

　　2.梅毒性主動脈瓣關閉不全 是梅毒性主動脈炎最常見并發癥，多發生在感染梅毒后20～30年，多見于中、老年男性。

　　(1)癥狀：輕者可無癥狀，重者由于主動脈瓣大量反流，加之可合并冠狀動脈口狹窄，導致冠狀動脈血流減少，而發生心絞痛，并逐漸出現左心衰竭表現。

　　(2)體征：心濁音界向左下擴大，胸骨右緣第2肋間或胸骨左緣第3、4肋間可聞及來回性收縮期吹風樣與舒張期吹風樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最清楚。由于主動脈根部擴張，舒張期吹風樣雜音在胸骨左緣第二肋間最響并向心尖部傳導。

　　3.梅毒性主動脈口狹窄或阻塞 是梅毒性主動脈炎第2常見并發癥(20%～26%)，病變累及冠狀動脈開口處，患者可有心絞痛，常在夜間發作，且發作時間較長，若冠狀動脈口完全阻塞，患者可發生突然死亡。

　　4.梅毒性主動脈瘤 為梅毒直接侵犯主動脈的后果，在不同部位的動脈瘤壓迫相應的周圍器官和組織產生相應的癥狀和體征。

　　5.心肌樹膠樣腫 極其罕見，臨床表現無特異性，往往在死后做出診斷。

　　梅毒性心臟病患者有治療史，有典型的梅毒或晚期梅毒的臨床表現，陽性的梅毒血清學反應，診斷并不困難。