日前，國家藥品不良反應監測中心發布第34期《藥品不良反應通報》并表示，近期國外藥品管理部門發現辛伐他汀20mg/日以上劑量與胺碘酮聯合使用，或高劑量使用增加橫紋肌溶解發生風險。國家食品藥品監督管理局提醒公眾，要警惕辛伐他汀與胺碘酮聯合使用或高劑量使用可能增加橫紋肌溶解發生風險。國家食品藥品監督管理局藥品評價中心特聘專家孫忠實提醒公眾，強化降脂不能無原則，辛伐他汀原則上每天使用量不要超過40毫克，而且肝功能不好的患者不宜強化降脂。

　　辛伐他汀與胺碘酮同用毒性大  孫忠實介紹，辛伐他汀是降血脂常用藥，而胺碘酮是臨床上用于治療心律失常的常用藥。很多患者由于同時存在血脂高和心律失常等心血管病，會同時使用這種藥物。然而，辛伐他汀這一藥物在體內的代謝要依靠名為CYT3A4的酶，而胺碘酮恰恰會抑制這種酶的活性，使辛伐他汀在體內不能代謝。這種情況日積月累，辛伐他汀在人體內的濃度就會越來越高。而他汀類藥物基本上都有肌肉毒性，在正常推薦劑量下使用這一藥物這種毒性不會表現出來，但如果使用劑量過大或者在體內濃度過高，其肌肉毒性就會表現出來。

　　因此，服用胺碘酮的患者如果要降血脂，則要選擇不通過CYT3A4酶代謝的藥物，如普伐他汀。

　　強化降脂不能無原則  除了和胺碘酮同時使用會造成風險外，孫忠實指出，為有效降低患者血脂，醫學界有個“強化降脂”的說法，即通過讓患者大劑量服用辛伐他汀（如每天服用80毫克）來降血脂，這也使得辛伐他汀的毒性容易顯現出來。尤其對于肝功能不好的人來說，這種情況尤為嚴重。這是因為CYT3A4酶正是產自肝臟的。如果肝功能不好，體內的CYT3A4酶不足以代謝進入人體的辛伐他汀，使得辛伐他汀在人體內的濃度過高，也會使其肌肉毒性顯示出來，帶來橫紋肌溶解等風險。

　　因此，孫忠實強調，“強化降脂”不能無原則，辛伐他汀的劑量要根據患者膽固醇的高低和肝功能的情況來決定。原則上患者每天服用的辛伐他汀不能超過40毫克，而肝功能不好的患者不能強化降脂。