激素替代療法的適應證包括：一、嚴重的更年期癥狀影響了生活質(zhì)量。二、手術或疾病引起的卵巢功能過早衰竭。三、具有骨質(zhì)疏松的高危因素。四、具有動脈硬化、冠心病的高危因素。過去認為，高血壓、高血脂、糖尿病、心肌梗死史是服用雌激素的禁忌。但現(xiàn)在認為如果其他指征明確，也可以是適應證，但需嚴密監(jiān)測。

　　激素替代療法的禁忌證主要有：雌激素依賴性腫瘤、不明原因陰道流血、急性嚴重肝病、卟啉病，以及栓塞性疾病急性期。此外，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、偏頭痛、靜脈曲張或栓塞史、膽囊疾病、癲癇、哮喘、乳腺癌高危因素（家族史、良性乳腺病等）、高血壓、高甘油三酯血癥、糖尿病等患者應慎用激素替代療法。

　　激素替代療法目前臨床最常用的有兩種。一是國產(chǎn)的尼爾雌醇，該藥服用方便，每月1次，副作用主要是能引起子宮內(nèi)膜不典型增生。二是進口的三合激素，含雌、孕、雄三種激素成分，一天一粒，價格較高，副作用較小。

　　在方案的選擇方面，醫(yī)生要根據(jù)患者的主訴、治療目的（緩解癥狀、預防骨質(zhì)疏松癥或冠心病）、既往病史、婦科情況（絕經(jīng)年限、有無子宮等）、是否愿意經(jīng)受周期性陰道流血，以及個人希望用何制劑等來綜合決定。但不論哪種制劑及方案，初劑6~8周應按醫(yī)囑來醫(yī)院復查，以后3~6月復查一次，以便醫(yī)生及時了解療效及副反應，同時要監(jiān)測血壓、體重、血脂、骨密度等。