尼美舒利是一個選擇性抑制環氧合酶Ⅱ(COX-2)的非甾體抗炎藥,具有良好的抗炎、鎮痛和解熱作用,適用于骨關節炎癥等各種慢性疼痛的治療。由于其獨特的藥理作用機制,該藥曾被認為是一個安全性好(胃腸道反應少)、有良好發展前景的非甾體抗炎藥。
被廣泛用于兒童退燒
尼美舒利國內目前主要用于兒童退燒。因為該藥退燒見效快,被不少家長作為常備藥放在家里。尼美舒利顆粒使用說明上標有:僅用于1歲以上兒童,用于退熱,療程不超過3天。尼美舒利在國內上市已經6年。兒童感冒退燒藥不只這一種,為什么很多人偏偏熱衷于這一種?這除了跟醫生認知有關外,家長心態也很關鍵。不少家長一聽孩子發燒,馬上緊張起來,一門心思想辦法,讓這個癥狀馬上消失,尼美舒利恰恰能滿足這個需求。
從藥效看,尼美舒利的退燒效果確實不錯,能保持8~12個小時,而別的藥物僅4個多小時。兩者比較,家長肯定傾向于選擇尼美舒利。因此,不管在大醫院、小醫院還是藥店,幾乎都能看到尼美舒利的身影。也因為這個因素,使用的人越多,產生不良反應的人數也就越多。
可造成多種不良反應
該藥的常見不良反應有胃灼熱、惡心、胃痛,但癥狀都比較輕微,并且短暫,很少需要中斷治療。極少情況下患者服藥后會出現過敏性皮疹。專家認為,即便沒有上述反應,也得注意本品如同其他非甾體抗炎藥一樣,可引起頭暈、嗜睡、胃潰瘍、腸胃出血以及史蒂文斯·約翰遜綜合征。后者又叫惡性大皰性多形紅斑,患兒口腔、眼部、咽部黏膜糜爛,并伴有高燒、頭痛、關節痛等,如果不及時應用激素,其死亡率高達30%。
該藥還可引起白細胞減少。臨床曾見過這樣的患者:開始以為是感染,后來才知道是服用了尼美舒利。尼美舒利還具有一定的肝毒性,因此,對原有肝損害的患者以及兒童應慎用,臨床應用期間應注意監測肝功能變化情況。用尼美舒利治療期間,若患者出現肝損傷癥狀,如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、疲倦、尿赤,或肝功能檢查出現異常,則不應該繼續服用此藥。導致這種損害發生的原因,目前認為與特異性體質有關,而與服用劑量無關,這使得這種不良反應較難預測。
2歲以下兒童盡量不用
家長要正確看待藥物不良反應。任何藥物都有不良反應,藥物使用率越高,出現的不良反應例數肯定也越多。過去偶爾服用過該藥的兒童家長也不要過分緊張,可注意觀察兒童有無異常,一旦發現異常應及時就醫即可。
2歲以下孩子盡量別用該藥,因為這時孩子太小,身體機能不健全,服藥會加重孩子的身體負擔。其他退燒藥也如此,在孩子太小時盡量別用,癥狀嚴重時經醫生診斷后再決定是否用藥。家長可以首選物理方法退熱。目前國內兒童退燒藥稍微平和又安全些的主要有兩種:對乙酰氨基酚(撲熱息痛)和布洛芬。但家長不要自己在藥店買藥,不管什么癥狀都不能給孩子亂用藥,應在醫生指導下選擇。
溫馨提示
●如果兒童發燒不到38.5℃的,仍然照吃、照玩,精神不錯,一般不建議吃退燒藥。家長可以用一些物理降溫的方法退燒,如多喝熱水,讓孩子多喝熱水,喝水后出汗,帶出熱量散發;溫水洗浴,水溫在37℃左右,通過刺激血管被動擴張,促進熱的發散。
●家長為孩子擦浴時用力要均勻,至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時間稍長些,以助散熱,溫水擦浴后用大毛巾將寶寶包好;酒精擦浴,1歲以上的孩子,可使用酒精擦浴起到降溫的作用。酒精的濃度一般以30%~50%濃度為宜,溫度以32℃~35℃為宜。家長可以用紗布或毛巾浸蘸酒精后,有規律地擦拭;頭部冷敷,將毛巾用涼水浸濕后或冰袋敷在寶寶前額部,每5~10分鐘更換一次。發燒只是兒童患病的癥狀,原因很多,退燒之后,如果孩子又發燒起來,家長應立即帶其到正規醫院就診進行對因治療。