心血管病急性發作

　　病例：張大爺患有冠心病，除夕晚上邊看春節晚會，邊和家人打麻將。凌晨2點，張大爺抓了一副好牌，一聲“和了”剛喊出，就倒在地上人事不省了，發生了急性心肌梗塞。

　　病因分析：過春節，很多人打破了正常的生活規律。患有多種慢性心血管病的老年人如果休息不好，情緒激動，會使血壓升高，容易發生心絞痛和心肌梗死。

　　用藥指導：搶救和治療這類患者，常用硝酸酯類藥物和速效救心丸類等中成藥。

　　硝酸甘油和消心痛是常用的硝酸酯類藥物，其主要作用是松弛平滑肌，擴張全身靜脈血管，減少回心血量；同時擴張小動脈，降低外周血管的阻力，從而使心臟的耗氧量減少。硝酸甘油舌下含服療效最好，通常1分鐘內即可使疼痛緩解，3～5分鐘達高峰。

　　消心痛（硝酸異山梨醇酯）的作用可維持4～6小時，口服需10毫克～20毫克，每日3～4次。消心痛舌下給藥，作用起效迅速，每次2.5毫克或5毫克，幾分鐘內即顯效。此類藥物常見不良反應是搏動性頭痛、暈眩、眼內壓及顱內壓升高，因此青光眼患者慎用。這類藥物主要用于心絞痛急性發作的患者，也可用于預防心絞痛發作。