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小兒生理與用藥特點小兒的器官結構和功能處在不斷成長、成熟、完善的過程中,且與藥物代謝密切相關的肝臟和腎臟功能均未成熟,如按成人給藥方式給藥就很容易發生蓄積中毒。新生兒應用安定、阿司匹林易發生蓄積危險;應用鏈霉素、慶大霉素,較成人更易發生耳毒性和腎毒性。因此,兒童安全用藥問題應該引起醫務人員以及每一位家長的重視。
家長不可建議醫生為孩子輸液前不久,一家媒體刊登了這樣一則報道,一名三歲男童因發熱在當地一家診所靜脈輸液治療時,引發先天性心臟病復發而死亡。盡管那家診所采取了經濟賠償等補償措施,但卻無法挽回孩子幼小的生命。
目前,很多家庭都是獨生子女,孩子一旦生病,家長便急得不得了,恨不能孩子的病立即好轉,于是很多家長要求醫生為孩子輸液。殊不知,輸液和其他給藥途徑相比,危險系數大得多,更容易發生輸液反應,引發各臟器損傷,造成終生殘疾,嚴重的導致死亡。因此,兒童家長不可動輒要求醫生為發燒感冒的患兒靜脈輸液。
濫用抗生素要不得在現實生活中,很多家長發現孩子一旦發燒,就自作主張讓孩子口服抗生素。其實大多數發燒的孩子,尤其是嬰幼兒,絕大多數是病毒感染引起的,用抗生素來治療病毒性感冒純屬濫用。只有當兒童有明確的細菌或支原體感染依據時,才可以使用抗生素治療,比如出現白血球數值升高、咳嗽、濃痰、肺部水泡音、化膿性扁桃腺炎等癥狀。至于一般上呼吸道感染,并不需要使用抗生素。
四大類藥品兒童須慎用兒童處于生長發育的特殊時期,尤其各種器官、免疫系統發育不全,屬于低免疫人群。兒童易患呼吸道感染、消化系統感染等疾病,正常情況下兒童患呼吸道感染每年二三次,甚至七八次。在此,向年輕家長建議,對于兒童須慎用或禁用以下四大類藥品。
一是氨基糖苷類。衛生部已明確規定6歲以下兒童禁止使用這類藥品。比如慶大霉素、丁胺卡那霉素、鏈霉素,這些藥可導致兒童耳聾,還可能導致腎功能衰竭。
二是大環內脂類。紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素這些治療衣原體、軍團菌、支原體的特效藥,往往對兒童肝臟損傷大,用藥劑量大、用藥時間長,可能造成肝功能衰竭、藥物性肝炎,甚至引起死亡。
三是氯霉素類。這類藥現在臨床使用很少,兒童使用這類藥可能導致再生障礙性貧血、灰嬰綜合征,使兒童肝功能嚴重衰竭。
四是奎諾酮類藥。氟諾沙星、環丙沙星這類成人普及的藥物,建議兒童基本不用或慎用,目前已有實驗數據表明,這類藥可導致軟骨發育障礙,影響兒童生長發育。