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千萬不能把他汀類藥物神化

  “他汀類藥物是控制膽固醇的一類療效非常確切的藥物,但由于它太強勢,現在有人把它給神化了,將它當作一類神藥來看待,認為整個調節血脂領域只有這一類藥。這其實是一種片面的認識。”不久前,《選擇性膽固醇吸收抑制劑臨床應用中國專家共識(2011版)》(以下簡稱《共識》)在北京發布,專家指出,雖然他汀類藥物已經是治療血脂異常的基石,但它的作用也是有限的,不應神化;在調節血脂方面,采用膽固醇吸收抑制劑和他汀類藥物聯合使用,可大大提高膽固醇達標率,并能保證良好的安全性。
 
  據中華醫學會心血管病學分會主任委員胡大一教授介紹,血脂異常是近年來人們研究和關注的熱點,尤其是對于高膽固醇血癥危害的認識和干預獲得了日益充分的臨床研究證據。人們逐漸認識到:以降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)為主的調脂治療是冠心病等動脈粥樣疾病防治的最根本措施。然而在臨床實踐中,許多患者在接受了較大劑量的他汀類藥物治療后,其膽固醇水平仍不能達到目標值以下;另有一些患者由于種種原因不能耐受他汀類藥物治療。
 
  中南大學湘雅二醫院心內科主任趙水平說,在臨床實踐中,應用初始劑量他汀類藥物治療后許多高膽固醇血癥患者仍不能達標,此時可有兩種選擇,即增加他汀類藥物劑量或聯合應用其他調脂藥物。大量臨床研究表明,他汀類藥物劑量加倍后其降膽固醇作用僅增加6%左右,而與他汀類藥物治療相關的不良反應卻會成倍增加,致使部分患者不能耐受。研究表明,在任何他汀類藥物劑量的基礎上加用膽固醇吸收抑制劑,其降低LDL-C的效果相當于他汀類藥物劑量的3倍,但不良反應卻沒有明顯增加。因此,對于單獨應用他汀類藥物膽固醇水平不能達標或不能耐受較大劑量他汀類藥物治療的患者,聯合應用他汀類藥物和膽固醇吸收抑制劑可被視為合理選擇。

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