防止血壓“反跳”很重要 降壓的目的是為了減少心腦血管疾病的發生、延長壽命、提高生活質量,因此高血壓是一種需要終身治療的疾病,持續平穩降壓才能收到較好的療效。有些患者在血壓恢復正常后就擅自停藥,結果沒過多長時間血壓又出現回升,甚至會出現頭痛、失眠、出汗、易激動等癥狀,嚴重時危及生命,因此,降壓藥不能隨便停用。
如何預防: 長時間服用降壓藥物時,即使癥狀基本得到控制也不能夠突然停藥,需要停藥或更換藥物時要在醫生指導下逐漸減量。
服藥時謹防體位性低血壓 降壓藥物胍乙啶、帕吉林、哌唑嗪或利尿劑,能使血管緊張度降低,血管擴張,血壓下降,當患者突然改變體位或長時間站立時,可發生頭暈眼花或眼前發黑,甚至出現暈厥、昏倒在地等現象。
如何預防:患者在服用上述降壓藥物時,一定要注意在準備站立或起床時動作應緩慢,多做些輕微的準備活動,這有助于促進靜脈血向心臟回流,升高血壓,避免體位性低血壓的發生。
服藥后可能出現困乏現象 部分患者長期應用某些降壓藥如利舍平、甲基多巴、普萘洛爾時,有可能會產生中樞神經系統不良反應,出現嗜睡、乏力、倦怠、失眠、多夢、注意力不集中、記憶力下降、反應遲鈍等現象。這時如果從事駕駛、高空作業或操作機器等工作,有可能導致事故發生。
如何預防:癥狀嚴重,影響日常工作者應在醫生指導下更換其他降壓藥。
當心加重哮喘癥狀 原有哮喘病的患者,服用β受體阻滯劑普萘洛爾等時,可加重哮喘,甚至引起哮喘持續狀態。
如何預防:有哮喘病史的高血壓患者禁用普萘洛爾,其他選擇性β受體阻滯劑最好也要慎用。
突然停藥會誘發心絞痛 較長時間應用β受體阻滯劑如普萘洛爾、阿替洛爾和美托洛爾等,可使心肌收縮力減退,冠狀動脈灌注壓降低,心肌耗氧量減少,若突然停藥可誘發心絞痛。
如何預防:不可突然停藥。冠心病患者應慎用此類藥物。
服降壓藥需防低血鉀 利尿藥氫氯噻嗪是常用的基礎降壓藥物,但長期服用易引起低血鉀,表現為惡心、嘔吐、腹脹和肌無力,還可引起高血糖、高血脂、高血氨、高尿酸和高血鈣。
如何預防:可與保鉀利尿藥氨體舒通合用以避免發生低血鉀。必要時需要補鉀。服藥期間最好注意定期監測血清電解質情況。伴有高血脂、糖尿病、痛風、腎功能減退、肝硬化和肝昏迷的高血壓患者慎用氫氯噻嗪。