全程導醫網 徐州中醫頻道：徐州中醫院腦病中心孔德清介紹各種病毒性腦膜炎之診斷要點有：

　　A.常有特定之流行季節。

　　B.各有其特殊的全身表現如腸道病毒可伴腹瀉、皮疹或心肌炎。

　　C.腦脊液改變除細胞數及分類與結腦不易鑒別外，生化改變則不相同病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高蛋白增高不明顯多低于1g/L(100mg/dl)。

　　D.各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷方法，如血清學檢查及病毒分離等。 　

         徐州中醫院腦病中心孔德清說，輕型病毒腦炎和早期結腦鑒別比較困難，處理原則是：

　　A.先用抗結核藥物治療同時進行各項檢查如結核菌素試驗、肺X線片等以協助診斷。

　　B.不用激素治療如短期內腦脊液恢復正常則多為病毒腦炎而非結腦。

　　C.鞘內不注射任何藥物，以免引起腦脊液成分改變增加鑒別診斷之困難。

　　3.新型隱球菌腦腦膜炎 其臨床表現慢性病程及腦脊液改變可酷似結腦但病程更長，可伴自發緩解慢性進行性顱壓高癥狀比較突出與腦膜炎其他表現不平行。本病在小兒較少見故易誤診為結腦確診靠腦脊液涂片用墨汁染色黑地映光法可見圓形具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養基上可有新型隱球菌生長此外，用乳膠凝集或補體結合試驗檢測血和腦脊液中隱球菌多糖抗原可輔助診斷。

　　4.腦膿腫 腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史有時繼發于膿毒敗血癥。常伴先天性心臟病腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外往往有局灶性腦征腦脊液改變在未繼發化膿性腦膜炎時細胞數可從正常到數百，多數為淋巴細胞，糖及氯化物多正常蛋白正常或增高。鑒別診斷困難時可借助于超聲波腦電圖腦CT及腦血管造影等檢查。