全程導醫網 徐州中醫頻道：風濕性心臟病中絕大部分為風濕性瓣膜病，二尖瓣最為常見，而二尖瓣單純狹窄是最常見的病變。正常成人二尖瓣口面積為4平方厘米，休息狀態每分鐘通過5升血液。徐州中醫院介入科尹文州主任介紹，當瓣口面積小于2平方厘米，即發生有血液動力學意義的二尖瓣狹窄;小于1平方厘米則發生嚴重機械性循環障礙。

　　以順行途徑技術為例說明。采用Seldinger技術，經右股靜脈穿刺插管，行右心導管檢查，觀察各部血氧飽和度、肺動脈壓、肺毛細血管嵌頓壓以及測定心排出量，再行右心房造影，觀察三尖瓣環、左心房及主動脈根部的相對解剖關系。穿刺股動脈，送入5F豬尾導管，測量主動脈及左心室壓力以及血氧飽和度，再作左心室造影，觀察二尖瓣有無返流，然后將5F豬尾導管后退至降主動脈。經右股靜脈送入穿刺針，穿刺房間隔。穿刺成功后，用14F擴張器擴張股靜脈穿刺孔和房間隔穿刺孔，然后經導絲送入球囊導管，在熒屏連續監視下充脹球囊擴張二尖瓣口。擴張結束后，重復左右心導管檢查，觀察擴張的效果。

　　適應癥：①中、重度單純二尖瓣狹窄，瓣膜無明顯變形、彈性好、無嚴重鈣化，瓣膜下結構無明顯異常，左心房無血栓，瓣口面積≤1.5平方厘米，竇性心律。②二尖瓣交界分離手術后再狹窄，心房纖顫，二尖瓣鈣化，合并輕度二尖瓣或主動脈瓣關閉不全，可作為相對適應證。③二尖瓣狹窄伴重度肺動脈高壓，不宜換瓣者。

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