全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：慢性心力衰竭亦稱充血性心力衰竭，影響心排血量的五個(gè)決定因素為：①心臟的前負(fù)荷，②后負(fù)荷，③心肌收縮力，④心率，⑤心肌收縮的協(xié)調(diào)。徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科副主任中醫(yī)師梁田教授介紹，在這些諸多因素中單個(gè)或多個(gè)的改變就可影響心臟功能，甚至發(fā)生心力衰竭。

　　一、基本病因

　　(一)前負(fù)荷過(guò)重　心室舒張回流的血量過(guò)多，如主動(dòng)脈瓣或二尖瓣關(guān)閉不全，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等均可使左心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致左心衰竭;先天性房間隔缺損可使右心室舒張期負(fù)荷過(guò)重，導(dǎo)致右心衰竭。貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等高心排血量疾病，由于回心血量增多，加重左、右心室的舒張期負(fù)荷，而導(dǎo)致全心衰竭。

　　(二)后負(fù)荷過(guò)重　如高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄或左心室流出道梗阻，使左心室收縮期負(fù)荷加重，可導(dǎo)致左心衰竭。肺動(dòng)脈高壓，右心室流出道梗阻，使右心室收縮期負(fù)荷加重，可導(dǎo)致右心衰竭。

　　(三)心肌收縮力的減弱　常見(jiàn)的如由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所引起的心肌缺血或壞死，各種原因的心肌炎(病毒性、免疫性、中毒性、細(xì)菌性)，原因不明的心肌病，嚴(yán)重的貧血性心臟病及甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)性心臟病等，心肌收縮力均可有明顯減弱，導(dǎo)致心力衰竭。

　　(四)心室收縮不協(xié)調(diào)　冠心病心肌局部嚴(yán)重缺血招致心肌收縮無(wú)力或收縮不協(xié)調(diào)，如室壁瘤。

　　(五)心室順應(yīng)性減低　如心室肥厚、肥厚性心肌病，心室的順應(yīng)性明顯減低時(shí)，可影響心室的舒張而影響心臟功能。

　　二、誘發(fā)因素

　　(一)感染　病毒性上感和肺部感染是誘發(fā)心力衰竭的常見(jiàn)誘因，感染除可直接損害心肌外，發(fā)熱使心率增快也加重心臟的負(fù)荷。

　　(二)過(guò)重的體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)。

　　(三)心律失常　尤其是快速性心律失常，如陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等，均可使心臟負(fù)荷增加，心排血量減低，而導(dǎo)致心力衰竭。

　　(四)妊娠分娩　妊娠期孕婦血容量增加，分娩時(shí)由于子宮收縮，回心血量明顯增多，加上分娩時(shí)的用力，均加重心臟負(fù)荷。

　　(五)輸液(或輸血過(guò)快或過(guò)量)　液體或鈉的輸入量過(guò)多，血容量突然增加，心臟負(fù)荷過(guò)重而誘發(fā)心力衰竭。

　　(六)嚴(yán)重貧血或大出血　使心肌缺血缺氧，心率增快，心臟負(fù)荷加重。