全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：隨著生活方式和居住環(huán)境的改變，冠心病的發(fā)病率逐年增加。這種類(lèi)型的疾病引起的主要癥狀為胸痛或者心前區(qū)疼痛，有個(gè)術(shù)語(yǔ)，稱(chēng)之為心絞痛。除了冠心病之外，還有其它一些疾病也可以出現(xiàn)胸痛，那么，對(duì)于初次就診的病人來(lái)說(shuō)，如何判斷自己的胸痛是不是心絞痛呢?下面請(qǐng)徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科專(zhuān)家王忠良簡(jiǎn)單的介紹一下自我判定方法。

　　典型的心絞痛的主要特點(diǎn)如下：

　　1.疼痛的性質(zhì)：壓榨感、緊縮感，可以形容為一塊大石板壓在胸口喘不過(guò)氣的感覺(jué);

　　2.疼痛的部位：胸骨(位于前胸部正中)的下段區(qū)域，或者兩側(cè)肋弓交界的上方區(qū)域，有時(shí)可在胸骨最下端的劍突下方區(qū)域;

　　3.誘發(fā)、緩解因素：一般是體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、勞累等情境下誘發(fā)，休息或者含服硝酸甘油數(shù)分鐘即可緩解;

　　4.有沒(méi)有放射痛：一般會(huì)有肩背部，尤其是左側(cè)肩背部牽扯樣疼痛;

　　5.持續(xù)時(shí)間：穩(wěn)定型心絞痛一般每次發(fā)作后持續(xù)數(shù)分鐘至10分鐘左右即可緩解，如果持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)不能緩解，要考慮是不是心肌梗塞了，也是冠心病中最嚴(yán)重的一種類(lèi)型。

　　這是教科書(shū)上的經(jīng)典描述，符合的越多，或者相似度越高，診斷冠心病的可能性也就越大。另外再加上一點(diǎn)：如果同時(shí)這個(gè)病人合并有高血壓、糖尿病或者高脂血癥的，那么診斷冠心病的可能性也就進(jìn)一步增加，進(jìn)行冠心病的規(guī)范治療后，癥狀緩解的效果一般也會(huì)比較好。

　　再列舉幾條在平時(shí)診療過(guò)程中碰到較多的情況，如果你的胸痛是以下類(lèi)型，可基本排除是由冠心病引起的胸痛。注意：我說(shuō)的排除由冠心病引起的胸痛，不是說(shuō)排除冠心病，因?yàn)檫@些病人也有可能進(jìn)行相關(guān)檢查后確診是冠心病，但是有這些特點(diǎn)的胸痛癥狀，其實(shí)與冠心病關(guān)系不大，也就是說(shuō)即使進(jìn)行了冠心病的規(guī)范診療，對(duì)于癥狀的緩解來(lái)說(shuō)，可能不會(huì)明顯，需要考慮其它方面的一些情況。

　　1.疼痛的性質(zhì)為針刺樣，或者按壓在局部才有疼痛的;

　　2.疼痛的部位較局限，比如可以讓病人比劃一下哪里痛，觀察一下他的動(dòng)作，如果他用一個(gè)巴掌摁在胸口，那么還是要懷疑是心絞痛，如果他只是用一根手指在胸前戳點(diǎn)幾下，那么心絞痛的可能性就比較小了;

　　3.疼痛不是因?yàn)榛顒?dòng)量增加、情緒激動(dòng)而誘發(fā)，曾有病人因?yàn)樾赝炊栽\為冠心病的過(guò)來(lái)就診，結(jié)果問(wèn)到這點(diǎn)的時(shí)候，他說(shuō)活動(dòng)一下、爬幾層樓之后還會(huì)輕松一些，這種就基本不考慮是心絞痛了。

　　對(duì)于癥狀表現(xiàn)在上述兩者之間，不好判斷的，尤其是多年糖尿病的病人，會(huì)因?yàn)楦杏X(jué)的遲鈍而導(dǎo)致自覺(jué)癥狀較輕，請(qǐng)結(jié)合其它輔助檢查，比如心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖或者冠狀動(dòng)脈CTA，進(jìn)行綜合判斷。

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