全程導醫網 徐州中醫頻道：王女士剛30歲，平時長期做辦公室，時常腰背酸痛，半個月前加班受涼后出現左下肢放射痛麻，并逐漸加重，以至于起身困難，不能站立行走，左腿怎么放都疼痛難忍，夜間難以入睡。實在受不了，來徐州中醫院骨科就診。骨科張磊主任仔細檢查了病人，看到王女士左下肢感覺出現遲鈍，左足拇指背伸乏力，左腿抬腿會引發劇烈疼痛。張磊主任認為患者很可能是嚴重的腰椎間盤突出癥，所以辦理了住院。一查磁共振和CT，果然看到王女士腰4/5節段出現巨大的椎間盤突出，占據了半個椎管，并向下脫垂嚴重，難怪王女士痛得如此嚴重。王女士的椎間盤突出太大，神經受壓嚴重，已不能保守治療，而且如果不能盡快手術去除突出的椎間盤，王女士的左下肢將發生不可逆神經損害，更嚴重甚至會影響大小便功能。如果按以前的治療方案，王女士無疑需要行開放性手術減壓。這種手術創傷大、出血多、恢復慢。現在張磊主任已經較早在徐州市開展了經皮膚椎間孔鏡下的椎間盤髓核摘除術。該手術尤其適合王女士這樣的年輕患者。

　　由于工作方式的改變，許多人長期不良坐姿，長時間開車，或者由于體育鍛煉發生外傷，容易較早發生腰椎間盤突出癥。腰椎間盤突出癥是常見病，大部分可保守治療后緩解。有少數患者保守治療無效，或經常復發且疼痛較重;特別是腿痛明顯，影響睡覺，坐立不安，有部分患者出現大小便障礙及肛周會陰感覺異常表現;嚴重的出現下肢肌肉萎縮、肌力下降;這些患者需要及時手術治療。傳統的手術方式為開放性手術，切口大，創傷很大，出血很多，恢復時間很長。患者往往懼怕手術。近10余年來，脊柱微創技術發展迅猛，對于處理腰椎間盤突出癥已經非常成熟。椎間孔鏡可在不切斷肌纖維、經安全三角區的穿刺途徑直達椎間盤突出部位摘除突出髓核，通過內鏡可視下準確摘除突出髓核，避免了傳統手術干擾椎管及神經根、咬除椎板、破壞椎旁肌肉和韌帶進而影響脊柱穩定性的弊端，雙極射頻可在突出髓核摘除后完成止血及修復破損的纖維環。中醫院骨科張磊主任很早就學習和掌握了椎間孔鏡的手術技術，并開展了臨床治療，取得了良好的療效。

　　王女士也懼怕手術，仔細詢問了手術方式。張磊主任向其解釋：相比與傳統手術近10厘米的切口，椎間孔鏡切口只有8毫米長。術中幾乎沒有出血，手術時間只有一個小時左右，最可貴的椎間孔鏡的創傷非常小。傳統手術需要剝離肌肉、咬除較多骨質，破壞脊柱穩定性，有的還需要放置內固定釘棒和椎間融合器，而椎間孔鏡手術僅僅需要一個鋼筆粗的穿刺管道，不破壞脊柱穩定，不需要內固定。手術并發癥低，安全性高。恢復非常快，傳統手術需要臥床為主持續數月，椎間孔鏡手術僅需臥床3天即可下地。

　　王女士感覺這是一種神奇的手術方式，可以嘗試。手術在局麻下進行，手術中王女士十分清醒，四肢均可以活動。盡管王女士的椎間盤脫垂嚴重，但術中仍十分順利的取出了巨大的椎間盤髓核。在拿出椎間盤的那一刻，王女士突然感覺腿不疼了。整個手術過程中，王女士均未感覺到腰腿的疼痛。術后王女士對手術結果非常滿意，并對手術立竿見影的神奇表現非常驚嘆。

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