全程導醫網 徐州中醫資訊：隨著生活、工作壓力的增加，很多女性出現焦慮，內分泌系統失調等問題接踵而至。

　　為提升婦科內分泌診療能力，徐州市中醫院婦科成立了內分泌學組，重點關注婦科內分泌診療體系和健康教育研究，通過開展婦科內分泌月經病門診，進一步在臨床上做好規范化的診療流程，形成了中西醫結合的特色。同時，還秉承中醫“未病先防、既病防變”的理念，對患者生活習慣、飲食結構、保護生育能力等方面加強指導，有效配合了精準治療方案，為淮海經濟區的女性患者帶來福音。

• 　　針對病因辨證施治，有效改善卵巢功能

　　徐州市中醫院婦科主任中醫師、內分泌學組組長歐曉青教授指出，隨著社會的發展，學習、工作等壓力的增加，飲食生活習慣的改變，環境因素等因素，月經疾病，特別是月經不規則、月經量減少的病人越來越多。

　　據了解，影響月經的因素很多，也非常復雜，有先天因素、后天因素，也可分器質性因素和功能性因素。

　　“如何區分患者的病情?是否影響生育?會不會卵巢早衰?什么情況選擇手術治療?藥物治療的話，是選擇中藥還是西藥……這些既是患者關心的問題，更是我們研究的課題。”歐曉青如是說。

　　最近這一兩年，32歲的吳女士(化名)月經很不正常，好幾個月才來一次，而且量少，色暗紅。結合吳女士體形偏瘦，有易怒、失眠的癥狀，其舌淡紫，苔薄，通過中醫脈診發現脈弦細，歐曉青分析吳女士有卵巢早衰的趨勢。

　　果然，彩超檢查提示吳女士的雙側卵巢縮小，竇卵泡數減少，子宮內膜薄，還有血FSH升高、AMH降低等一系列數值變化，符合早發性卵巢功能不全的診斷。

　　運用中醫辨證論治，歐曉青認為，吳女士屬陰血不足，肝失疏泄，氣滯血瘀，沖任受損，胞宮藏瀉失常，屬中醫月經后期、月經量少范疇。為更好、更快地改善癥狀，選擇中西醫結合的治療方案——芬嗎通配合八珍湯、血府逐瘀湯進行治療。同時，她再三告誡患者，要保持心情愉快，適當活動，注意忌冷食，以促進血液循環，改善卵巢子宮供血。這樣治療了3個月后，吳女士的月經按時來潮，量較前增加，卵巢大小及竇卵泡數有改善，情緒也改善很多。

　　據介紹，早發性卵巢功能不全(POI)是指女性在40歲以前出現卵巢功能減退，主要表現為月經異常(閉經、月經稀發或頻發)，是卵巢受到連續性損傷的過程, 最終會導致卵巢早衰(POF)。

　　歐曉青說，臨床觀察顯示：因月經延后、經量減少、閉經就診的年輕病人中，彩超發現卵巢體積縮小、竇卵泡數減少、AMH降低、FSH升高的病人在逐年增加。每個女性都想青春永駐，最怕卵巢早衰，因此，我們要知道，出現月經連續異常往往是卵巢功能變化的表現，要引起重視，及時就診。特別是有生育要求者，要在調理后盡早生育，以防錯過生育時機。

• 　　堅持多囊卵巢個體化治療，積極防治并發癥

　　“醫生，我怎么這一段時間變胖了?月經也不太來?是不是多囊卵巢?會不會影響生育?”在徐州市中醫院月經病專病門診，歐曉青經常會聽到這樣的問詢。這說明，多囊卵巢綜合征已然成為困擾現代女性的一大常見問題。

　　“多囊卵巢近期會引起月經失調、持續無排卵、不孕、肥胖、多毛和卵巢增大;遠期則會引起胰島素抵抗代謝綜合征、2型糖尿病、心血管疾病、乳腺癌和子宮內膜癌等。”歐曉青表示。

　　33歲的韓女士(化名)大學畢業后，一直在外地工作，近來因月經稀發、量少，不孕，偏胖等問題，在當地醫院被診斷為多囊卵巢，并接受了藥物治療。然而停藥后，韓女士的月經仍不正常，于是趁著休假返徐，她來到徐州市中醫院就診。根據韓女士的癥狀、體征，以及內分泌、彩超等檢查結果，歐曉青認為，其多囊卵巢綜合征診斷明確。

　　考慮到患者平時工作壓力大、經常熬夜、飲食也沒節制，體重超重，歐曉青認為：辨證屬于肝郁脾虛，痰濕內蘊，主張治療上以疏肝解郁為主，同時健脾利濕，佐以化痰劑。具體來說，方藥選擇逍遙丸+蒼附導痰丸加減，并配合運動，控制飲食。這樣治療一個周期后，韓女士的體重逐漸下降，月經能來潮。服用兩個周期后，她的月經已能按時來潮。服用三個周期后，韓女士自然受孕，并順利生產。

　　歐曉青介紹說，一般來說，治療多囊卵巢綜合征需要采取綜合療法，包括改善生活方式、調整飲食結構、減輕體重;促進排卵、恢復正常月經和生育力;治療高雄激素血癥、多毛癥和胰島素抵抗代謝綜合征。必要時，還要采取腹腔鏡手術和輔助生育治療，同時預防并發癥。

　　在徐州市中醫院婦科，內分泌學組更善于發揮中醫藥優勢，突出中醫辨證論治以提高療效。

　　“多囊卵巢綜合征屬于中醫婦科學月經后期、月經量少、閉經等范疇，病機主要是腎—天癸—沖任—胞宮生殖軸失常。”歐曉青說，中醫將該病分為腎氣虧損、陰虛血燥、氣血虛弱、氣滯血瘀、痰濕阻滯等證型，結合不同證型，對患者進行“辨證論治”，治療上以中藥益腎溫陽、補養陰血、行氣活血、健脾利濕為主，這樣制訂的中醫藥治療方案具有針對性，符合個體化要求，往往能取得較佳效果。

　　她提醒說，多囊卵巢綜合征近期主要是月經不調、不孕，遠期并發癥危害較大，患者要從積極預防做起，加強體重控制，養成健康的生活方式，發現月經異常積極治療。

• 　　實施宮腔粘連規范化診療，助患者減少病痛

　　為了治療因宮腔粘連造成的月經量少、不孕、復發性流產，盡可能避免和減少復發性流產的再次復發率，市中醫院婦科內分泌組將宮腔粘連作為重點專病進行研究，在診療技術上不斷探索創新，走出了一條極具特色的診療之路。首先，科室在本地區較早開展宮腔鏡診療技術，追求精準、微創、減痛的較佳效果;其次，專家團隊依據臨床情況，總結出具有中醫特色的宮腔粘連規范化診療方案，并對該方案進行持續優化、完善。

　　根據這一方案，該科對患者，特別是針對有生育要求的患者全部實施宮腔鏡手術治療及術后規范化管理，主要包括抗炎、器械性防粘連、雌激素治療、中藥內服及外治，并配合物理治療等改善血液循環，促進內膜生長等，取得了較佳的治療效果，減少了術后再次粘連的發生概率。

　　35歲的陳女士(化名)是宮腔鏡手術規范診療的受益者之一。陳女士自訴，平素月經周期有規律，只是月經量少，顏色偏暗，然而這一次，無故停經兩個月，讓她搞不清自己出了啥問題。

　　了解到陳女士近期有過人工流產史，歐曉青安排她接受進一步檢查。通過宮腔鏡檢查，陳女士被確診為重度宮腔粘連，同時存在宮頸內口粘連。

　　“這種情況，有生育要求，肯定要手術治療的”，歐曉青主任說，在住院常規檢查及準備就緒后，專家團隊在B超監測下對陳女士實施了宮腔鏡粘連分離術，以恢復其宮腔形態。術后，一方面通過放置球囊、節育器來支撐宮腔，另一方面給予抗炎、雌激素促進內膜生長等治療。同時，還采用益腎養血、活血通絡的中藥進行口服及灌腸，并給予物理治療以改善局部微循環。治療一段時間后，陳女士不僅月經量恢復正常，其宮腔形態也恢復如昔。術后半年，陳女士順利受孕且足月生產。

　　歐曉青指出，有計劃地生育，避免或減少不必要的流產，是減少宮腔粘連發病率的最有效方法。

　　市中醫院婦科內分泌學組始終秉持“以人為本”的診療理念，從制度、技術、人文等多方面去護航廣大女性患者的身心健康，盡可能地為患者治病減痛。

　　作為學組負責人，歐曉青表示，將繼續發揮中醫“未病先防，既病防變”“辨證論治”等特色理念，科學指導患者加強對卵巢和子宮的保護;同時，她們還將不斷強化學科建設，提升學科內涵，以更先進、更精準的中醫、西醫、中西醫結合的診療實力，為更多女性患者排解難題，改善生理機能。

　　徐州健康熱線：0516-85707122