全程導醫網 徐州中醫資訊：輸尿管結石是泌尿系統常見疾病，常常伴有劇烈腎絞痛，需要急診治療，而一些無癥狀輸尿管結石，發病隱匿不易被察覺，一旦發現常伴有重度腎積水，更為嚴重的是因結石長期梗阻繼發輸尿管狹窄，成為臨床上治療的難題。

　　目前對狹窄段較短的輸尿管狹窄，臨床上多采用狹窄段切除再吻合的方法，此方法創傷大且住院時間長。而徐州市中醫院泌尿外科開展微創手術——直視下輸尿管球囊擴張治療輸尿管狹窄，手術效果更加直觀、創傷小、住院時間短，最大程度保護患者生命健康。

　　近日，家住安徽蕭縣的孟先生因反復左側腰部不適半年來該院治療，入院后檢查發現左側輸尿管結石伴左腎重度積水，徐州市中醫院泌尿外科鄭典寶主任醫師接診后，實施輸尿管軟鏡鈥激光碎石術，術中見結石周圍息肉包裹、官腔狹窄，為防止輸尿管狹窄，術后特意留置兩根支架管，3月后拔除。但患者左腎積水逐漸加重，支架管支撐治療效果不明顯，輸尿管狹窄仍然存在，持續的腎積水給患者帶來巨大心理壓力，困擾著孟先生生活。

　　為了給患者提供一個最佳治療方案，鄭主任醫師團隊針對孟先生的病情在科室內展開討論。輸尿管狹窄與長期結石嵌頓刺激息肉產生隨后導致疤痕增生，致使輸尿管管腔狹窄。孟先生病情屬于輸尿管膜狀狹窄，狹窄段較短，手術切除狹窄段再吻合，創傷較大。討論后決定行直視下輸尿管球囊擴張微創治療。

　　該手術方式治療原理：使狹窄部纖維瘢痕斷裂，內徑增大，使輸尿管在通;

　　球囊擴張優點：球囊對輸尿管壁的作用為靜態，呈放射狀擴張，管壁受力均勻，創傷性小，可重復性擴張，相比較開放性手術具有明顯優勢。

　　孟先生欣然接受這一治療方案，在全麻下直視行輸尿管球囊擴張治療，手術過程順利，術中手術效果滿意，術后留置兩根支架管，術后僅僅住院一天，孟先生順利出院。

　　臨床上引起輸尿管狹窄的常見原因包括缺血、手術或非手術創傷、輸尿管結石嵌頓、輸尿管周圍纖維化以及先天畸形。目前治療主要方式包括：開放或腹腔鏡下手術修復及介入微創治療——輸尿管支架支撐、逆行球囊擴張、內鏡下輸尿管切開等方法。徐州市中醫院泌尿外科開展的直視下輸尿管球囊擴張對于狹窄段較短的輸尿管狹窄成功率高，具有“痛苦小、住院時間短”等優勢。

　　
圖一：輸尿管內腔呈現針孔樣狹窄

　　
圖二：直視下球囊擴張后管腔恢復正常

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