徐州市中醫院皮膚科專家陳蘇介紹道：扁平苔蘚（lichen planus ）又稱扁平紅苔蘚，是一種原因不明的炎癥性皮膚病，目前認為與精神、神經、內分泌、自身免疫、藥物等因素有關。病程慢性，其典型皮損為紫紅色多角形扁平丘疹，常有口腔粘膜的損害。本病相當于中醫的“紫癜風”。
　　[臨床表現]
　　⒈ 皮損特點：損害為直徑約2～4mm 大小的多角形紫紅色扁平丘疹，散在或密集分布或互相融合成大小不等、形態不一的斑塊，境界清楚，表面光滑發亮。損害可發生同形反應。皮疹中央微凹或有一角質栓，用放大鏡觀察表面可見灰白色有光澤的小斑點及淺而細的網狀條紋，稱Wickham紋。粘膜損害：約半數患者發生粘膜損害，多見于口腔的頰粘膜、舌粘膜、生殖器及外陰部。損害為樹枝狀或網狀白色細紋，可形成糜爛及潰瘍。
　　⒉ 好發部位：四肢，尤多見于腕屈側、踝關節周圍及股內側，軀干部損害多位于腰背部，頭皮受損可致永久性脫發。
　　⒊ 病程慢性，可持續數月至數十年，有不同程度的瘙癢。
　　4．指趾甲的發病率為2~10%。常見于甲部增厚，亦可變薄，甲板常有縱溝或嵴，癥狀較重者可有甲裂縫。
　　[臨床分型]
　　1 急性泛發性扁平苔蘚　初起多在前臂內側有紅色扁平丘疹，發展迅速，數日內可遍及全身，尤多見于腹部、背部、股部及前臂。丘疹可融合成片，形如玫瑰糠疹。炎癥和水腫明顯，可有水皰發生，但仔細觀察，斑片的周圍可有扁平苔蘚的典型丘疹存在。此型有劇烈瘙癢。
　　2 慢性局限性扁平苔蘚  可見到典型扁平丘疹，密集分布，范圍局限，慢性病程。在發病過程中，有時癥狀加重，損害增多，有時自行緩解。經數月或數年后癥狀消退，或轉為肥厚性扁平苔蘚。
　　3  肥厚性扁平苔蘚　又稱疣狀扁平苔蘚。皮損融合形成疣狀肥厚性斑塊，有薄的鱗屑。多見于脛前及踝部。病程很長，常數年甚至十多年不愈。損害消退后，留有色素沉著及皮膚萎縮。
　　4  線狀扁平苔蘚　皮損聚集，沿某一血管或神經呈線條狀排列，有時可在抓痕或受外傷的皮面上發生扁平丘疹，形成同形反應。損害多見于一側肢體，尤以下肢后側多見，也可見于胸部。
　　5  大皰性扁平苔蘚　在扁平丘疹或正常皮面上，發生水皰或大皰，尼氏征陽性，故又稱天皰瘡樣扁平苔蘚。口腔粘膜也可有水皰或大皰發生。此型多在急性泛發性扁平苔蘚的基礎上發病。
　　6  萎縮性扁平苔蘚　損害的特點為萎縮性斑片，仔細觀察，此類斑片是由邊緣高起而中央凹陷的多角形小丘疹組成，有時覆有細薄鱗屑。丘疹中央有時有毛囊性小角質栓。損害多呈紫紅色或黃褐色，萎縮明顯的丘疹常呈淡白色。此型多見于下肢。
　　7  毛囊性扁平苔蘚（扁平毛發苔蘚）　成年女性多見。是扁平苔蘚在發病過程中出現的毛囊性圓頂或尖頂丘疹，中央可有棘狀角栓。損害好發于頭皮、頸、肩胛、胸部及四肢外側。發生于頭皮者，可形成萎縮性疤痕和永久性脫發。
　　8  掌跖扁平苔蘚　掌跖部發生扁平苔蘚時見不到典型多角形扁平丘疹，損害為黃色角質增厚的斑塊或結節，與胼胝及掌跖疣的癥狀有些相似，少數患者可在跖及趾部發生水皰，以后形成潰瘍，伴永久性指、趾甲脫失。
　　[中醫辨證分型]
　　（一）血熱風盛：皮損發生突然而快，全身泛發，為粟粒大、多角形散在紫紅色發亮丘疹，瘙癢劇烈，可伴有發熱、頭痛等。舌紫或紅，脈弦數。
　　（二）血虛風燥：皮疹融合成片狀、線狀、環狀或疣狀等，病程較長，瘙癢難忍。舌苔薄，脈濡細。
　　（三）肝郁氣滯：證見灰白色小丘疹，分散或成群組成白色網狀外觀。伴有喉痛、咽干、口渴、性情急躁或情緒憂郁，胸肋串痛。舌紅苔薄，脈多弦。
　　（四）肝腎不足：皮疹多分布在陰部，為紅而發亮扁平多角形丘疹，可融合成環狀，伴有小便短赤、尿道口刺痛。苔黃膩，脈滑數等。
　　[治療]
　　（一）中醫辨證治療
　　⒈ 風盛證型　治宜祛風止癢，活血軟堅。方藥：消風散加減：荊芥9g，大力子9g，薄荷5g（后下），僵蠶9g，蟬衣5g，全當歸9g，半邊蓮30g，莪術9g，紫草9g，穿山甲9g。水煎服，每日1劑，分2次服。
　　⒉ 血虛風燥證型　治宜養血和營，祛風潤燥。方藥：地黃飲子加減：大生地18g，全當歸9g，生白芍9g，首烏藤12g ，炒山梔9g，白蒺藜9g ，珍珠母30g，炙僵蠶9g ，蓬莪術9g，炮山甲9g 。水煎服，每日1劑，分2次服。
　　⒊ 肝郁血滯證型　治宜舒肝解郁養營活血。方藥：丹梔逍遙散加減：丹皮9g，生山梔9g，生地15g ，當歸9g ，赤白芍各6g ，炒白術9g，黃柏 9g，半邊蓮30g，茯苓14g，炮山甲9g，珍珠母30g。水煎服，每日1劑。
　　⒋ 肝腎不足證型　治宜滋部肝腎利濕瀉火。方藥：麥味地黃湯加減：干地黃9g，山茱萸9g，茯苓9g，炒丹皮9g，麥冬12g，天冬12g，石斛12g，枸杞子12g，玄參15g，沙參15g，黃柏15g，黃芪6g，升麻6g。
　　（二）單驗方治療
　　1． 止癢合劑：防風、當歸、首烏藤、苦參、白鮮皮、白蒺藜。適用于劇癢階段。
　　2． 止癢熄風湯：生地、玄參、當歸、丹參、白蒺藜、煅龍骨、煅牡蠣、甘草。
　　3． 烏蛇驅風湯：烏梢蛇、荊芥、黃芩、防風、白芷、羌活、黃連、連翹、銀花、蟬蛻、生甘草。適用于急性發作階段。
　　4． 牛黃0.3g，冰片1.5g，黃連3g，硼砂、玄明粉各4.5g，共研極細粉末，外涂患處，每日三次。適用于口腔粘膜損害。
　　5． 昆明山海棠糖衣片（每片含生物堿不低于1mg），每日3次，每次1～3片，口服，15天為一療程。
　　[預防與調攝]
　　⒈ 注意休息，消除精神緊張，減輕憂慮。
　　⒉ 忌用可能激惹本病的藥物如鏈霉素、砷劑及磺胺類藥物等。
　　⒊ 消除感染病灶，限制刺激性飲食，糾正胃腸道功能紊亂。
　　⒋ 口腔粘膜受累者應避免酗酒、吸煙、假牙等的刺激。