典型病例
趙女士今年53歲，每天清晨4、5點(diǎn)鐘，她準(zhǔn)會(huì)肚子痛，到廁所排便。有時(shí)剛想出門(mén)，卻忍不住又要大便一次，便前還會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛，大便后不適感便神奇消失。排便比較急，爛便多，只聽(tīng)得"轟隆隆"幾聲，一瀉千里。一天少則幾次，多則十幾次。
受此病困擾，她已經(jīng)很久沒(méi)去親戚、朋友家串門(mén)了，害怕到時(shí)候出丑。原本計(jì)劃退休后四處旅游的計(jì)劃也就此泡湯。做了很多檢查都查不出器質(zhì)性病變，吃些治腸炎的藥后會(huì)有所好轉(zhuǎn)，可時(shí)間一長(zhǎng)又不管用了。這兩年，趙女士又出現(xiàn)了失眠、焦慮、抑郁、頭痛的癥狀，身心俱乏的她今年年初走進(jìn)了徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科，想看看中醫(yī)是否能治好她的"怪病"。根據(jù)她的癥狀，消化內(nèi)科主任王勝英判斷其患的是腸易激綜合征。通過(guò)中藥調(diào)節(jié)+心理疏導(dǎo)，趙女士腹痛、腹瀉的癥狀終于消失了。
專(zhuān)家解析
王勝英主任介紹，腸易激綜合征(IBS)是臨床上較為常見(jiàn)的一種病，目前患腸易激綜合征者已占到消化內(nèi)科門(mén)診患者人數(shù)的30%左右，也就是說(shuō)每3個(gè)人中就有1個(gè)受此病困擾。一般來(lái)說(shuō)，中青年是高發(fā)人群，腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者。特別是以城市里的學(xué)生、公務(wù)員、白領(lǐng)、知識(shí)分子等從事緊張腦力勞動(dòng)者為高發(fā)人群。
腸易激綜合的病因主要由外因和內(nèi)因組成：外因是腸道受到的外來(lái)刺激，如進(jìn)食生冷、油膩或者刺激性食物;內(nèi)因則源于情緒、壓力，如情緒緊張、焦慮、工作壓力大，還有就是腸道內(nèi)菌群失調(diào)。
"該病并不危及生命，卻對(duì)生活質(zhì)量和工作造成一定的困擾。"王主任介紹，腹痛腹瀉和其他類(lèi)型的腸道疾病癥狀非常類(lèi)似，比如腸炎、腸息肉、結(jié)腸癌等，因此，診斷時(shí)要進(jìn)行認(rèn)真的鑒別。
如何判斷自己患上腸易激綜合征呢?王主任說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，就應(yīng)考慮患上腸易激綜合征。不同程度的腹痛，部位不定，以下腹和左下腹多見(jiàn)，且排便或排氣后緩解;腹瀉：一般每日3-5次,少數(shù)嚴(yán)重者發(fā)作期大便可達(dá)十?dāng)?shù)次，大便多呈稀糊狀，也可為稀水樣或成形軟便;便秘：排便困難，糞便干結(jié)、量少、呈羊糞狀或細(xì)桿狀，表面可附黏液。全身癥狀：相當(dāng)一部分患者還有失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛等精神癥狀。
王主任介紹，此病古已有之，被稱(chēng)為"五更瀉"、"雞鳴瀉"。從中醫(yī)理論上講，情緒不好會(huì)使肝氣郁結(jié)，而肝木克脾土，肝木旺容易導(dǎo)致脾虛，脾虛生濕，容易出現(xiàn)胃腸道問(wèn)題。而如果患者本身就有脾虛證，那么稍微有點(diǎn)兒情緒問(wèn)題，肝木便會(huì)勝過(guò)脾土，出現(xiàn)胃腸道問(wèn)題的可能性更大。因此，此病的中醫(yī)治療，主要是針對(duì)肝郁和脾虛。疏肝健脾，是最常用的方法。除此之外，也有些患者是由濕熱、陰虛、腎虛等不同情況導(dǎo)致的，通過(guò)辨證治療，都可以達(dá)到不錯(cuò)的效果。
徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科治療腸易激綜合征方面主要采取西藥+中藥+心理疏導(dǎo)。西藥用于調(diào)理胃腸功能，中藥用于疏肝健脾，如結(jié)腸炎1號(hào)、溫中和胃湯，配合心理疏導(dǎo)，能達(dá)到很好的治療效果。
