糖尿病神經病變是糖尿病最常見的并發癥之一，病變可累及中樞神經和周圍神經，后者尤為常見。糖尿病周圍神經病變的病因及發病機制至今尚未明確。其發病率與病程有關，有近60%-90%的病人均有不同程度的神經病變，其中30%-40%的人無癥狀。糖尿病神經病變可累及感覺神經、運動神經和自主神經，但以感覺神經最為常見，產生疼痛、麻木、發涼、蟻走感、燒灼感等。嚴重影響糖尿病人的生活質量。

　　徐州市中醫院內分泌科許惠玲主任介紹，糖尿病神經病變的診斷并不難，有糖尿病史，并有四肢(至少雙下肢)感覺異常，如疼痛、麻木、發冷、灼熱感、蟻走感等，雙側或者一側踝反射減弱或者消失，肌電圖檢查，神經傳導速度減低。滿足以上條件后，還要排除其他疾病引起的周圍神經病變，如甲狀腺疾病、尿毒癥、酒精中毒等。

　　確診以后，首先是糖尿病的常規治療，即糖尿病飲食、糖尿病基本教育、運動療法、口服降糖藥物和/或注射胰島素等，使血糖控制達標或基本達標。同時，常規靜滴甲鈷胺(維生素B12制劑)以及丹參、三七或川芎等注射液。在以上治療的基礎上，加中藥辨證施治內服飲片及外用足浴。

　　內服飲片：(1)氣虛血瘀：證見乏力倦怠，氣短神疲，動則汗出，肢體麻木疼痛，四末不溫，或口干不欲飲，食少便溏，小便清長，舌淡苔白，脈細緩或細弱。治宜益氣活血通脈，常用藥如：生黃芪、當歸、川芎、桃仁、紅花、川牛膝、赤白芍、桂枝、地龍、雞血藤、伸筋草等。(2)氣陰兩虛：證見倦怠乏力，肢體無力，麻木疼痛，蟻走感或灼熱疼痛，口干咽燥，多飲多尿，便干尿赤，五心煩熱，或有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少津，苔薄或少，脈細弱或細數。治宜益氣養陰，活血通脈，藥如：太子參、黃芪、沙參、麥冬、石斛、玉竹、蘆根、當歸、川芎、桃仁、紅花、丹參、川懷牛膝、桂枝、忍冬藤等。(3)陰陽兩虛： 證見神疲乏力，四肢冷痛，重則肌肉萎縮，行走困難，頭暈健忘，口干咽燥，多飲尿頻，大便不調，舌體胖大有齒痕苔黃，或舌黯紅苔白滑，脈沉細無力。治宜滋陰助陽，活血通脈，藥如：生熟地各、炙黃芪、山萸肉、丹參、桃仁、紅花、赤白芍、川懷牛膝、桂枝、仙靈脾、薏苡仁、木瓜。

　　外用足浴：本院自治制劑麻疼液(土茯苓、川烏、草烏、麻黃、桂枝、雞血藤等)，適當溫度，外用泡足，每晚30分鐘。足部皮膚有破損者不用。

　　糖尿病周圍神經病變，從中醫學的角度來看，是在消渴病基礎上發生的，是消渴病發展過程中的一個新的病理階段，以氣血陰陽諸虛為本，淤血痹阻為標，治宜益氣養血，滋陰助陽，活血化瘀。方中黃芪、太子參等益氣養陰，扶正祛瘀;桂枝、仙靈脾等溫陽通脈;當歸、川芎、桃仁、紅花、地龍等活血化瘀，行氣止痛。現代藥理研究證明，活血化瘀之品具有擴張血管，增加外周組織血流量，抑制血小板聚集，降低血粘度，增加周圍神經組織的微循環灌注，改善缺血缺氧等作用，并能促進受損神經組織的功能恢復。中藥熏洗治療，可以借助藥力和熱力通過皮膚粘膜作用于機體，促進血管擴張及血液循環，改善局部或全身組織的營養代謝，調節局部或全身神經肌肉、器官的功能。如此中西結合，內外兼治糖尿病周圍神經病變，取得滿意療效，值得臨床推廣應用。