全程導醫網 徐州中醫頻道：癌前病變是一個病理學專業術語，指某些具有明顯癌變危險的病變，如不及時治療就可能轉變為癌。胃癌癌前病變的研究對于胃癌的早期發現有重要意義，它不僅可以從癌前病變的研究了解胃癌的發生過程以及環境因素，對這種病變的隨診可以及時發現早期胃癌。

　　胃癌是常見的惡性腫瘤之一，其發病率及死亡率在我國皆居于惡性腫瘤的首位。與其它的惡性腫瘤一樣，胃粘膜上皮細胞的癌變是一個漸進過程，常經歷多年的持續胃癌癌前病變階段，只有少數病人會演變為胃癌。胃癌的發生、發展過程如下：淺表性胃炎進展為萎縮性胃炎，再進展為腸上皮化生，進而進展為不典型增生，最終發展為胃癌。

　　在醫療工作中常碰到有的病人持寫有“慢性萎縮性胃炎”的胃鏡檢查報告找醫生。他們情緒緊張，生怕病變發生癌變。

　　那么，什么是胃癌的癌前病變呢?慢性萎縮性胃炎，單憑胃鏡經肉眼觀察下結論是不準確的，必須經過活檢送病理進行組織學檢查，在顯微鏡下觀察到胃粘膜有慢性炎癥和腺體萎縮方可確診，且其仍屬良性病變。由于慢性萎縮性胃炎常伴有胃粘膜腸化生和不典型增生，所以其確有發生胃癌的危險性。因此，目前把萎縮性胃炎、腸上皮化生、不典型增生，視為胃癌癌前狀態，而慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、疣狀胃炎、胃息肉、殘胃常常伴有上述病理改變，因此稱其為胃癌前期病變。

　　不典型增生即為異型增生，主要是上皮細胞和腺體細胞異常增生，且失去原來的功能，可分為輕、中、重3級。腸化生來自腺體頸部增殖細胞，其中完全型小腸化生，發生癌變的概率較低，而不完全型結腸化生，與腸型胃癌的發生有密切關系。所以，當病理特征為:胃粘膜有不典型增生(中度或重度)或胃粘膜有不完全型結腸化生則癌變的可能性就明顯增高了。所以首先要弄清診斷才行。對胃癌癌前病變，選擇正確的治療方案是非常重要的，也是預防胃癌的重要措施。近幾年我們采用中西醫結合療法，在治療癌前病變中，經過保護粘膜、改善胃粘膜血液循環、增加胃粘膜上皮細胞的再生和修復功能，發現慢性萎縮性胃炎可以轉為慢性淺表性胃炎或恢復正常粘膜;腸化生數也可以減少或完全消失;輕度不典型增生可以逆轉;但中-重度不典型增生逆轉或消失的機會較小。胃疣狀隆起及胃息肉伴萎縮、腸上皮化生或不典型增生則很難逆轉。因70～82%的慢性萎縮性胃炎患者有幽門螺桿菌感染，所以病人還要積極治療幽門螺桿菌感染。現在根治幽門螺旋桿菌已經有第四次共識----井岡山共識，徹底摒棄三聯療法，全部采用四聯療法，并根據細菌是否耐藥而調整治療方案，并配合中藥健脾益氣，清熱解毒，殺菌效果更佳。

　　徐州市中醫院消化內鏡中心胡兵主任說，綜上所述，結合本人多年中西醫結合的臨床經驗，對胃癌前期病變的治療方案總結如下：

　　1、對于僅僅是胃粘膜粗糙而無明細隆起性病變的單純萎縮性胃炎，膽汁反流所致的萎縮性胃炎、腸上皮化生，甚至于輕度不典型增生，胃潰瘍合并腸上皮化生，輕度不典型增生等情況可以考慮中西醫結合治療。生活上，不要吃腌制品、油炸食品、熏燒食品，不要吃剩菜，吃飯要西嚼慢咽，每天堅持飲用兩份牛奶，腹脹者可以喝酸奶，胃酸過多者可以喝鮮奶，多吃新鮮蔬菜水果，吃飯要西嚼慢咽，不要吃太燙食物;藥物上，西藥要服用葉酸，葉酸是目前為止唯一肯定能防止癌變的西藥，可能有防止癌變的藥物有大蒜素，胡蘿卜素防癌作用已經否定。其次重點要依靠中醫中藥來治療胃癌前期病變，中醫中藥治療胃癌前期病變的理念是活血化瘀、消腫散結。活血化瘀藥物從弱到強分三類：養血和血類，如當歸、熟地等;活血化瘀類如丹參、紅花、莪術等;活血逐瘀類，如生蒲黃，穿山甲等;消腫散結藥物如蒲公英、仙鶴草、白花蛇舌草、半枝蓮等。癌前病變逆轉率達40-60%。

　　2、對于胃疣狀隆起、胃息肉、黃斑瘤等伴有癌前病變以及局限性粘膜癌前病變(可以在胃鏡下明確觀察到的)應該選擇內鏡下治療，可以選擇灼除、摘除、粘膜切除、粘膜剝離等技術。對于病變廣泛或胃潰瘍伴有中度不典型增生的則應該考慮外科手術治療。