全程導醫網 徐州中醫院/中醫頻道：尿病患者截肢的危險率是普通人的25倍，全世界范圍內，70%的截肢者是糖尿病患者。平均每30秒鐘就有一人因糖尿病失去足部。但其實，糖尿病截肢者中有80%原本是可以避免的。

　　神經病變、足部循環問題、感染是糖尿病足的三大罪魁禍首。

　　徐州市中醫院內分泌科專家孫平介紹，糖尿病足潰瘍患者在初次就診時：約50%為神經性潰瘍，50%為神經-缺血性潰瘍，而單純的缺血性潰瘍很少見，幾乎所有的缺血都伴有神經病變!

　　發生糖尿病足的危險因素

　　1、外周神經病變(軀體、自主神經)

　　2、外周血管病變

　　3、以往發生過足部病變

　　4、腳部畸形，如爪形趾、 胼胝 、Charcot關節病變

　　5、失明或視力下降

　　6、糖尿病腎病，特別是存在有慢性腎功能不全

　　7、年老者，特別是獨居者

　　8、自我保護不足

　　9、對糖尿病知識了解較少

　　10、足部感覺減退或喪失

　　11、鞋的大小不合適，指甲及足部皮膚病變

　　糖尿病足有哪些表現?

　　(一)糖尿病周圍神經病變

　　1、糖尿病會傷害你腿部和腳的神經。

　　2、神經病變可以使你的腳出現一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。

　　糖尿病無痛神經病變非常危險。腳對下列情況毫無感覺:割傷、燒傷、碰傷、摩破、水皰。

　　(二)糖尿病下肢血運障礙

　　1、早期的表現通常有：小腿抽筋、足部蒼白、足趾冰涼、皮膚溫度低、嚴重者可因疼痛而出現跛足行走

　　2、足部抵御感染和傷口自愈能力下降。

　　(三)足部形態、功能的改變

　　1、長期糖尿病可以引起一些足部形態和功能的改變。

　　2、這些常見的足病，不僅可以影響雙腳的正常功能，而且非常容易引發后續的損傷感染，特別是在保護不當和穿不合適的鞋時。

　　孫平表示，所有糖尿病患者都應該高度重視足部護理!以下人群應該更加注重足部護理：足部感覺減弱或消失 、足部外形異常、 足部潰瘍始終不愈合。

　　糖尿病患者保護足部的幾大要點

　　每天檢查你的腳(保健要點一)

　　1、每日檢查雙腳，有助于及時發現潛在的問題

　　2、重點檢查足底、趾間及足部變型部位

　　3、有良好的光線

　　4、如果眼睛不好，戴上眼鏡

　　5、看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙

　　足部日常檢查內容

　　1、各種損傷、擦傷、水皰

　　2、皮膚干燥、鄆裂

　　3、雞眼和胼胝(老繭)

　　4、皮膚溫度、顏色

　　5、趾甲異常

　　6、腫脹、潰湯、感染

　　7、霉菌感染

　　正確的方法洗腳(保健要點二)

　　1、不要過分浸泡雙腳

　　2、使用中性的肥皂

　　3、用手或溫度計測量水的溫度

　　4、用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液

　　5、保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發白，可用酒精棉簽擦拭處理

　　選擇正確的運動鍛煉方法(保健要點三)

　　1、運動是DM的一種治療方法，可以減輕體重，保持健康，降低血糖

　　2、適當的運動可以促進足部血液循環，幫助足部保持健康的形態和功能

　　3、散步行走是DM病人運動方式的一種選擇，但過度的行走會增加雙腳的局部壓力，因此4、適當控制行走活動，改為游泳、腳踏板等有氧活動來降低血糖

　　足部運動

　　用腳趾撿起小型物件，將腳趾及足部指向前，足跟著地，腳掌翹起，將腳趾逐一屈曲及扭動，扶著牢固的物件，支撐身體，然后趾尖站起。

　　保持足部皮膚的健康(保健要點四)

　　1、使用皮膚護理膏或霜.

　　2、同時適當按摩足部，注意不要將護理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上。

　　3、嚴重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜。

　　細心修剪趾甲(保健要點五)

　　1、剪趾甲時應注意： 確保能看得很清楚、直著修剪，避免邊上剪得過深、剪去尖銳的部分、不要讓趾甲長得過長、不要到公共浴室修腳

　　2、出現問題及時找醫生。

　　選擇舒適鞋襪保護你雙腳(保健要點六)

　　1、不合適的鞋通常是引起拇囊炎、雞眼、胼胝(老繭)、錘狀趾等足病的根源。

　　2、不合適的鞋襪能快速引起損傷，這些損傷的結果往往導致潰瘍形成和截肢。

　　3、糖尿病患者如果有足部血供不足、神經損傷或腳部畸形，你都需要倍加注意選擇一雙舒適合適的鞋來保護你的雙腳。

　　研究提示：大多數糖尿病足部潰瘍的形成，有三種因素參與：神經病變 局部畸形 創傷(穿鞋不合適所致)。不合適的鞋襪墊反復壓力刺激，影響局部血液循環，引起皮膚損傷，表皮角質增生，壓力刺激惡化，局部缺血加重，破損雞眼潰瘍壞疽.

　　糖尿病患者買鞋及穿鞋時有講究

　　1、應在下午時間買鞋。

　　2、買鞋時，需穿著襪子試鞋。

　　3、兩只腳同時試穿。

　　4、穿鞋時動作要慢。

　　5、對于新鞋，穿20-30分鐘后應脫下檢查雙腳是否有壓紅的區域或摩擦的痕跡。

　　6、對于新鞋，從每天穿1-2小時開始，逐漸增加穿戴時間，確保及時發現潛在的問題。

　　7、穿鞋前，應檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物。不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。

　　孫平表示，選擇使用天然材料，如棉線、羊毛等制成的襪子， 襪子不宜太小，也不能太大，襪子的上口不宜太緊，否則會影響腳的血液循環， 襪子的內部接縫不能太粗糙，否則會對腳造成傷害， 做到每天更換。

　　足部受傷的急癥處理(保健要點七)

　　如果你的腳不幸受傷，對于較小傷口的正確處理方法是：

　　1.用清水或鹽水清洗;

　　2.輕輕擦干

　　3.用醫用敷料覆蓋

　　4.每天更換敷料

　　警示：如果傷口在24-48小時內沒有好轉跡象，或局部出現紅、熱、腫等表現，即使你感覺不到任何疼痛，也應立即去醫院找醫生進行處理。因為神經病變可能使你感覺不到任何疼痛!

　　糖尿病人需牢記：

　　不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝、不要在公共浴室修腳、不要吸煙、不要離取暖器等熱源太近、不要在熱沙或水泥地上赤足行走、不要使用暖腳壺、不要使用電熱毯。

　　如果您有糖尿病，為了預防足部疾病的發生，請記住記：全面控制血糖及代謝異常，每天自我檢查雙腳，正確的足部衛生保健，選擇一雙舒適的糖尿病鞋，至少每年到醫院檢查一次糖尿病足部并發癥，任何問題，都及時聯系糖尿病足病醫生。

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