全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)院/中醫(yī)頻道：瀉血療法，又名放血療法、刺絡(luò)瀉血法、刺血法，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱之為“刺絡(luò)”。《內(nèi)經(jīng)》162篇中就有46篇(《靈樞》26篇、《素問(wèn)》20篇對(duì)瀉血作了論述，瀉血療法是用三棱針、毫針、梅花針或者用刀具刺破軀體的一定部位，放出一定量血液從而治療疾病的一種方法。我在臨床上常用一次性注射針頭作為瀉血操作的針具。
案例：
1·腕管綜合征
李某某，女，38歲，個(gè)體，2015年8月9日初診。左手指漸進(jìn)性麻木2月，加重伴疼痛1周。患者2月前即出現(xiàn)左手指麻木，曾于外院住院治療，給予藥物(用藥不詳)治療，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近一周來(lái)因癥狀加重，即來(lái)我院就診。癥見(jiàn)左手指麻木、疼痛，尤以食指、中指、無(wú)名指為著，夜間或清晨明顯，夜間多次因入睡數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)麻木、疼痛而醒，醒后可甩手后緩解。查體：腕叩實(shí)驗(yàn)和屈腕實(shí)驗(yàn)均為陽(yáng)性，大陵穴及拇指赤白肉際處青筋暴露明顯，舌質(zhì)暗紫，苔白，脈澀。
徐州市針灸腦病科副主任孔德清表示，中醫(yī)診斷：痹癥(瘀血阻絡(luò)證);西醫(yī)診斷：腕管綜合征。治擬活血化瘀，行氣止痛，擬取大陵穴區(qū)域、大魚際區(qū)域、肩胛手足區(qū)、足跗陽(yáng)明區(qū)，用三棱針瀉血。令患者俯臥，使被刺區(qū)域充分暴露，醫(yī)者在無(wú)菌操作的基礎(chǔ)上，對(duì)準(zhǔn)被刺區(qū)域散刺，刺入靜脈約2-3mm即退針，被刺區(qū)域迅即出血，血色呈紫黑色，予拔罐并留罐10min。治療后患者感手麻、疼痛明顯減輕，次日復(fù)診，原法再施1次后基本痊愈。
2、腘血管陷迫綜合征
陸某某，男，38歲，銷售員，2015年8月1日初診，右下肢間歇性跛行 2月。曾多次于本市三級(jí)甲等醫(yī)院治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。現(xiàn)患者在慢步行走時(shí)即出現(xiàn)間歇性跛行，伴有右下肢麻木不適，尤以開車時(shí)麻木明顯，在快步行走或者跑跳時(shí)沒(méi)有癥狀，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。舌質(zhì)暗，舌下瘀血，苔白膩，脈澀。
中醫(yī)診斷：痹癥(瘀血阻絡(luò)證);西醫(yī)診斷：腘血管綜合征。治療予行氣活血，祛瘀通絡(luò)，取膝后太陽(yáng)區(qū)、小腿陽(yáng)明區(qū)、足跗陽(yáng)明區(qū)，患者俯臥位，區(qū)域消毒后，用三棱針快速散刺淺表靜脈怒張?zhí)帲喂薏⒘艄?0min。患者隔日在相關(guān)區(qū)域再行治療1次，右腿間歇性跛行基本消失，慢步行走如常人，舌下瘀血也恢復(fù)正常，隨訪未見(jiàn)發(fā)作。
3.急性腰扭傷
孫某，男，30歲，農(nóng)民，2015年7月10日初診，自訴右側(cè)腰部疼痛伴活動(dòng)受限1天。患者于昨日提重物時(shí)，因腰部用力不當(dāng)，突感右側(cè)腰部疼痛難忍，伴活動(dòng)受限，痛有定處，痛如針刺。查：右側(cè)腰部無(wú)紅腫，右側(cè)骶髂肌有明顯壓痛，舌質(zhì)稍紫暗，苔白，脈澀。
中醫(yī)診斷：腰痛(瘀血阻絡(luò)證);西醫(yī)診斷：急性腰扭傷。治療：活血散瘀，行氣通絡(luò)。取膝后太陽(yáng)區(qū)、病灶區(qū)。患者俯臥位，區(qū)域消毒后用無(wú)菌三棱針散刺，拔罐并留罐10min，治療后患者腰痛明顯緩解，腰部活動(dòng)自如。
4.宮寒
盧某某，女，48歲，職員。2015年7月15日初診，自訴腰腹部冷、脹、痛不適20年。患者20年前，產(chǎn)后并發(fā)闌尾炎，行闌尾切除術(shù)后，予靜脈大量輸液后遺留腰腹部冷、脹、痛等癥狀，予每晚熱水袋熱敷，癥狀稍緩解，平素穿衣較常人多，腹部脹時(shí)輕時(shí)重，自訴嚴(yán)重時(shí)腹部脹而欲破，腹部痛如針刺，痛有定處，伴有四肢發(fā)涼，曾于外院多次治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：腰腹部觸診涼如冰敷，腰腹部見(jiàn)青筋暴露，右下麥?zhǔn)宵c(diǎn)可見(jiàn)長(zhǎng)約8cm疤痕，舌質(zhì)暗紫，苔白，脈沉。
中醫(yī)診斷：宮寒證(寒凝血瘀證)。治療予溫經(jīng)散寒，活血止痛為主，選取腰背腎水區(qū)、臀部坐骨區(qū)、足跗陽(yáng)明區(qū)，囑患者俯臥位，區(qū)域消毒后用無(wú)菌三棱針散刺，拔罐并留罐10min，治療后，患者感腰后背較前發(fā)熱，脹較前減輕，囑其每晚用艾葉灸關(guān)元穴和神闕1小時(shí)，一周后如約復(fù)診，訴冷、脹、痛均較前明顯減輕，再取：下腹下焦區(qū)、踝下腎腦區(qū)、足內(nèi)側(cè)腎區(qū)，瀉血要點(diǎn)同上，治療后患者訴腹部脹進(jìn)一步減輕，囑其繼續(xù)配合灸法，每周治療一次，三次為一個(gè)療程，治療三個(gè)療程后患者癥狀基本消失，恢復(fù)常人生活。
5、頸肩綜合征
劉某某，男，29歲，職員。2015年8月18日初診。自訴左頸、肩部酸痛5月余，加重2天。患者1年前始出現(xiàn)頸肩部酸脹、疼痛，頸部活動(dòng)稍受限，訴睡覺(jué)時(shí)喜俯臥位，近2天來(lái)，患者感上述癥狀加重。查體：頸椎下段棘旁可觸及緊張、壓痛、活動(dòng)稍受限，壓痛點(diǎn)多位于棘突旁、風(fēng)池穴、肩井穴等處，舌質(zhì)稍暗，苔白，脈弦。
診斷：頸肩綜合征，治療：活血祛瘀，通絡(luò)止痛，取十八星穴、病灶處、手足肩胛區(qū)，常規(guī)消毒后，三棱針散刺，拔罐并留罐10min，治療后患者訴酸、痛基本消失。
6.丹毒
劉某某，男，49歲，經(jīng)理，2015年6月15日初診。左下肢片狀紅疹2天。患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下肢內(nèi)踝上方皮膚片狀發(fā)紅，腫脹、疼痛，遂到某西醫(yī)院治療，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步治療，遂來(lái)我院就診。癥見(jiàn)左下肢皮膚片狀紅疹，色澤鮮明似丹毒，形狀不規(guī)則，與正常皮膚界限清晰，邊界稍隆起，壓之褪色，去除壓力后顏色立即恢復(fù)，伴有惡寒、發(fā)熱。查體：皮膚灼熱，體溫38℃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。
診斷：丹毒，證型:火毒浸淫證，治擬清熱解毒，涼血活血，取病灶區(qū)、膝后太陽(yáng)區(qū)、手肘橫紋處，予常規(guī)消毒后，三棱針進(jìn)行散刺，治療后患者馬上熱退身涼，下肢紅疹明顯減退，1小時(shí)后復(fù)查體溫37℃。
7·面癱
張某某，男性，50歲，職員，因“左側(cè)口眼歪斜1天”就診。患者昨日勞累后，忽然出現(xiàn)左側(cè)口眼歪斜，左側(cè)額紋消失，不能皺眉蹙眉，眼裂變大，左眼閉合不全，流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂，鼓腮漏氣，食物滯于左側(cè)齒頰內(nèi)，舌質(zhì)淡，苔白，脈浮緊。
診斷：中醫(yī)：面癱 ;西醫(yī)：面神經(jīng)炎，予瀉血以通絡(luò)活血，祛瘀生新;取：口腔頰內(nèi)側(cè);鼻翼內(nèi)側(cè);足附陽(yáng)明區(qū)瀉血。治療一周一次，三次為一療程。予中藥湯劑以祛風(fēng)散寒，利水消腫，經(jīng)過(guò)一個(gè)療程，三次治療后，患者痊愈。
8·慢性鼻炎(意外發(fā)現(xiàn))
某女，26歲，因面癱后遺癥半年余，前來(lái)求治，予上法瀉血治療，一周后二診，患者面癱癥狀未見(jiàn)改善，但自訴慢性鼻炎已三月的鼻塞不通癥狀，從此霍然而愈，繼續(xù)治療至今已一月余，面癱癥狀未有明顯好轉(zhuǎn)，但鼻炎已愈。
某女，66歲，因面癱一周前來(lái)求治，同樣予上法瀉血治療。一周后二診，自訴困擾其十余年的過(guò)敏性鼻炎竟然痊愈了，以前每天從早到晚，噴嚏時(shí)作，清涕不斷，現(xiàn)在癥狀完全消失，隨訪一月未復(fù)。
《素問(wèn)》調(diào)經(jīng)論篇“血?dú)獠缓停俨∧俗兓?rdquo;,《千金方》說(shuō)“諸病皆因血?dú)廑諟坏眯?rdquo;，中醫(yī)認(rèn)為氣血循行經(jīng)絡(luò)之中，充實(shí)潤(rùn)養(yǎng)全身，人體各機(jī)能的活動(dòng)，均依賴全身氣血的正常運(yùn)行，氣血內(nèi)溉臟腑，外濡腠理，如果氣血運(yùn)行功能失調(diào)，發(fā)生氣滯血瘀，就能導(dǎo)致病變。中醫(yī)常說(shuō)“久病必有瘀，怪病必有瘀，痛病必有瘀，重病必有瘀”，人如有氣血瘀塞，單純用藥或用針，常效果不彰，其原因?yàn)橥ǖ篱]塞，氣血受阻不通，營(yíng)衛(wèi)之氣不能暢達(dá)，因此瘀塞不除，行氣活血不易，造成吃藥、針灸效果不佳，這時(shí)只有先行瀉血通絡(luò)通氣，掃除障礙，才能臟腑陰陽(yáng)平衡，身體恢復(fù)健康。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)之瀉血療法通過(guò)望診、觸診尋找要穴，一針見(jiàn)血，放出病氣、邪氣、病血、惡血、毒血，肅清氣血瘀滯，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整虛實(shí)，調(diào)整臟腑功能的失調(diào)和紊亂，扶正除邪，使病機(jī)改善，氣血通暢，恢復(fù)正常。《靈樞》云“苑陳則除之者，去血脈也”、《素問(wèn)》說(shuō)“苑陳則除之者，出惡血也”，身體有病，能出盡惡血穢氣，身體自然好轉(zhuǎn)，正如朱丹溪說(shuō)“血?dú)鉀_和，萬(wàn)病不生”，因此放血療法自古以來(lái)就為醫(yī)者所重視。
本人遙承臺(tái)灣董氏瀉血療法，將瀉血療法廣泛的應(yīng)用于內(nèi)科、外科、婦科、兒科等領(lǐng)域，比如一些常見(jiàn)疾病，如頭痛、項(xiàng)緊、腰背痛、周圍性面神經(jīng)炎等，同時(shí)對(duì)于一些頑固性的、久治不愈等疾病，如腘血管陷迫綜合征、腕管綜合征、肩周炎、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等，均獲得了良好的效果。
瀉血療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)重要的一部分，具有安全可靠、虛實(shí)皆治、療效迅速、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大。
專家介紹：孔德清 徐州市針灸腦病科 副主任 主任中醫(yī)師 教授。南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸系首屆畢業(yè)生，學(xué)習(xí)并從事針灸工作三十年，善于靈活運(yùn)用針刺、艾灸、火柴灸、棉花灸、火罐、火針、刺絡(luò)放血、割治，手針、頭針、耳針、腕踝針、水針、電針等治療針灸科常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難雜癥。
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