全程導醫網 徐州中醫頻道：“人間煙火氣，最撫凡人心”，美食乃人生一大樂事。而腫瘤患者卻常“想吃但沒食欲”，山珍海味也“如吞水泥”。癌性厭食在初診癌癥患者中的發病率超過40%，晚期患者中可達80%，患者能量攝入顯著減少，加上腫瘤患者基礎代謝比普通人高10%以上，很容易引起營養不良、體重下降、骨骼肌和脂肪組織減少、免疫力降低，進而導致治療機會減少、復發及并發癥發生率增高，極大地降低了腫瘤患者的生活質量。

　　什么導致了癌性厭食?

　　一、腫瘤本身及抗腫瘤治療造成食欲不振

　　腫瘤對消化系統的影響非常常見，尤其是消化系統腫瘤可直接引起胃腸道功能紊亂。如胃癌的腫瘤侵占了胃部的空間，導致了上腹脹痛，早飽;腸癌繼發潰瘍、梗阻，無法進食;食管癌食管狹窄導致吞咽困難，使進食變得艱難痛苦。腫瘤相關癥狀如疼痛、呼吸困難、嚴重失眠、神經緊張、情緒低落等，可使患者出現食欲下降、惡心等表現。各種抗腫瘤治療的不良反應，如放化療導致惡心、嘔吐、口干、口苦等，也會引起食欲下降。

　　二、腫瘤影響機體分泌生物活性物質，干擾食欲調節

　　腫瘤組織向循環系統釋放影響食欲的活性物質，如腫瘤壞死因子-α、白介素-6、白介素-1、干擾素、5-羥色胺、乳酸、酮體等。研究表明癌性厭食患者瘦素、食欲素水平發生明顯改變，嚴重打擊患者食欲。

　　三、心理因素

　　腫瘤患者的食欲受焦慮、恐懼、精神過度緊張等心理因素的影響。許多患者發生味覺及嗅覺改變，使得吃飯“味同嚼蠟”，或反復嘔吐，食欲受到抑制以后，患者就不想吃，看到食物就反胃，產生抵抗情緒。

　　怎樣來改善癌性厭食呢?

　　一、西醫治療

　　醋酸甲地孕酮片在較大劑量下可產生增進食欲的作用，是治療癌性厭食的一線用藥。糖皮質激素也有很好的提振食欲的作用。但是要注意藥物的副作用，僅推薦必要時短期使用。胃腸道動力藥如多潘立酮、莫沙必利、馬來酸曲美布丁等可以促進胃腸蠕動，改善消化功能。

　　二、中醫藥療法

　　1、中藥調理

　　中醫認為，厭食是由于脾胃虛弱、情志失調、飲食不節等原因造成的脾胃運化受損、氣機升降失調。中藥治療腫瘤引起的納差，以疏肝健脾和胃為法，通過理氣、健脾、扶正等進行辨證論治，具有整體調節、個性化強、副作用小、療效確切等獨特優勢。

　　脾失健運型。由于老年人脾胃功能減退,加之飲食不節損傷中陽,脾胃虛寒,腐熟無力,脾失健運,胃不受納,脾胃不和而發病。癥見面色少華,不思飲食,或飲食無味,或伴嘔吐,苔白或厚膩,脈尚有力。治以健脾助運。

　　肝郁脾虛型?；颊唛L期情志不遂,或思慮過度,肝木郁結,脾失健運而發病。癥見厭食,精神抑郁不暢,胃脘脹滿不適,噯氣頻作,舌淡苔白,脈弦細。治以健脾疏肝理氣。

　　胃陰不足型。患者久病耗傷正氣,胃氣受損,胃陰不足則水谷少入，津液無由化生,胃氣失降,濁氣上升而厭食。癥見口干多飲而不喜進食,皮膚干燥,心煩不安,自汗盜汗,大便干結,舌紅少津,脈細。治以養胃滋陰。

　　脾胃氣虛型。患者脾胃功能減退,日久氣血生化不足，臟腑肌肉失于濡養。癥見厭食,氣短懶言,面色萎黃,形體消瘦,大便溏薄夾有不消化的食物殘渣,舌淡苔白,脈細弱無力。治以益氣健脾。

　　亦可使用中藥代茶飲，如山楂、陳皮、麥芽、紅曲、太子參等，以熱水充分浸泡，或者煮沸片刻后飲用。該方法簡便快捷有效，既少了中藥湯劑的不佳氣味，又可以達到改善食欲的目的。

　　2、藥膳食療

　　藥膳起源于我國傳統飲食和中醫食療。早在上古就有“伊尹制湯藥”的典故，講究因時因人，結合食物“性味”，糾正人體的陰陽盛衰之偏，綜合調理身體，提高身體免疫力?？傄?ldquo;健脾和胃”為原則，結合患者當前病情給予相應的飲食，如貧血可酌加紅棗、當歸等中藥材;伴隨乏力癥狀的患者可在煲粥時加入黃芪;嘔吐患者可在菜肴中適當多放生姜;營養性水腫者可在進食高蛋白飲食時考慮食用冬瓜、苡仁等促進利水消腫。

　　3、穴位貼敷療法

　　貼敷療法主要通過貼敷藥物和穴位刺激兩個方面實現治療調理作用。藥物可經患者皮膚吸收，通過經絡達臟腑而起作用，是以中醫外治法為理論基礎的一種給藥方式，能夠改善患者食欲減退、腹脹、便秘等癥狀。

　　4、耳穴療法

　　使用耳穴壓豆可通過經絡不斷作用于全身，不僅可以疏通經絡、調和氣血、健脾開胃，還能改善疼痛、睡眠、排便等問題。

　　5、埋針療法

　　用特制的小型針具貼置于穴位上，通過持續、穩定地刺激人體穴位，促進經絡氣血運行，達到健脾開胃、提高免疫力的功效。該療法對癌性疼痛等均有治療作用。

　　6、艾灸療法

　　艾葉性溫，味辛，具有溫經止血、散寒止痛的功效，能夠激發人體正氣，提高免疫力，溫胃健脾，尤其適宜虛寒證型的患者。

　　三、飲食療法

　　西方醫學之父希波克拉底曾說：“食物是最好的醫藥。”《黃帝內經》中說：“藥以祛之，食以隨之。”總體而言，癌性厭食患者進食宜清淡營養，少量多次?？蓛炏仁秤脿I養豐富且患者喜愛的食物，如肉蛋奶類。避免食用易引起惡心的食物，如油膩、過甜、辛辣等食物。接受放療、化療的患者可能發生味覺或嗅覺的變化，此時應盡量選擇色香味俱全的食物。魚蝦注意去腥。在進餐時機上，一般而言清晨嘔吐較輕，可選擇適當增加高能量飲食。平時當感到饑餓時，可以隨時進食，應提前預備可供隨時進食的食物。用餐前可使用控制癥狀的藥物，如鎮痛藥、止吐藥等。化療患者宜在身體較舒適時多進食，例如化療之前或2次治療之間?？谇粷?、舌炎的患者應選擇質地軟嫩、易于咀嚼且細碎的食物，避免刺激性飲食，也增加烹飪火候，或者改變烹飪方式，如勾芡、蒸煮、煲湯等，遵醫囑使用保護口腔黏膜的藥物，經常漱口以保持口腔清潔，促進傷口愈合。

　　四、運動及心理干預

　　運動可以加快身體的新陳代謝，促進饑餓感的產生。但運動應適度，腫瘤患者比較適宜的運動形式是散步、打太極拳等，中醫的“吐納”、“八段錦”等也可嘗試。心情不好，胃口就不好，腫瘤患者更是如此?；颊邞獦淞饎偌膊〉男判?，積極配合治療，對改善食欲也有幫助。

　　專家介紹

　　劉峰林

　　徐州市中醫院腫瘤二科科主任

　　主任中醫師 教授

　　孫鳳霞全國名老中醫藥專家傳承工作室負責人

　　徐州市抗癌協會中西醫結合腫瘤專業

　　委員會首屆主任委員
 

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