全程導醫網 徐礦總醫院頻道：腰疼疼痛，作為老年人群中的常見問題，也是多發問題。在實踐中，不少老年人在出現了腰疼疼痛以后，往往會認為是腰椎間盤突出癥引起。但實際上，只有少部分腰腿疼痛是由此而起。

　　徐州礦務集團總醫院疼痛科主任、徐州市醫學會疼痛專業委員會副主委范后寶提示說，能夠引起腰腿疼痛的原因有許多。只有真正的搞清楚導致腰腿疼痛的病因，才能對癥治療，以提高生活質量。在這個問題上，疼痛科的專家們總結了一系列行之有效的做法。

　　腰腿疼痛，主要有三種原因引起

　　腰腿疼痛，一種常見問題，尤其是在老年人群中，更是有著特別高的發病率。

　　范后寶主任表示，大量的臨床實踐表明，腰腿疼痛的發病率僅次于感冒。該病病程緩慢，人們往往不太重視，絕大多數的人不到嚴重影響工作生活時不會就醫，以致延誤病情，導致治療效果不佳，甚至難以治愈，造成終生痛苦。

　　范后寶主任進一步闡明，人們常說的腰腿疼痛，是指下背部、腰骶一側或雙側的疼痛;腿痛、腿腳酸軟麻木，或這幾個部位同時疼痛。需要指出的是，所謂的腰腿痛不是疾病的名稱,而是一些疾病的癥狀或綜合征。 “有的患者來門診以后，因為腰腿疼痛所以提出來要開些止疼藥吃。這個時候，我們通常建議，盡量要找到導致腰腿疼痛的真正原因。因為腰腿痛絕非是一個疾病的稱謂，而是一大類疾病在發展過程中出現的一個癥狀而已。既然只是一個癥狀，背后一定有原因。要找到原因，才能對癥治療，真正解決這個問題”，范后寶主任說。

　　范后寶主任提示說：腰腿疼痛，并非全部都是由于腰椎間盤突出導致。之所以如此，主要是不少患者尤其是老年患者，一旦出現了腰腿疼痛，往往認為是腰椎間盤突出導致，一些醫生也會首先考慮這一要素。

　　“事實上，只有少部分腰腿疼痛是由于腰椎間盤突出引起。研究表明，非盤源性腰痛被診斷為椎間盤突出癥有75%”，范后寶主任表示，這一問題需要引起高度重視。

　　那么，導致腰腿疼痛的原因有哪些呢，范后寶主任介紹說，從導致的原因上總結，主要包括如下三大類：

　　1.外傷，自發性老年性腰椎間盤退行性變為重要的易感因素。

　　2.在腰部失去腰背肌肉保護的情況下，腰部的急性損傷可能造成椎間盤突出。 3.腰部過度負荷，腹內壓增加，體位姿勢不正等

　　腰椎間盤突出要不要手術治療，主要看癥狀

　　這里重點說一說腰椎間盤突出。

　　腰椎間盤突出讓許多人尤其是老年人備受折磨，讓不少人為之心憂。范后寶主任介紹說，能夠引起腰椎間盤突出的原因主要包括：

　　1、過度負重勞損：比如一些人群長久從事重體力勞動，或者長時間進行負重運動。 2、腰椎外傷：比如高處墜落，往往會傷及腰椎。 3、長期不正當的姿勢活動：誘發突出。 4、長期震動：比如在駕駛員這個群體中，腰椎間盤突出的問題相對較多。這主要是由于腰椎長期受到震動所致。

　　5、脊柱畸形：脊柱側彎。

　　6、遺傳因素。 7、環境因素：如果長久處于潮濕的環境中，或者天氣變化氣溫驟然升降，身體受涼等，也會引發腰椎間盤突出。 8、身體素質：這個主要體現在個體差異上，比如有的患者腰椎間盤突出本來就顯得脆弱，有時候往往一個突然的身體動作就會導致。

　　“雖然腰椎間盤突出的人許多，但需要強調一個問題，腰椎間盤突出不等于腰椎間盤突出癥。兩者之間有聯系，但不能劃等號。只有搞明白了這一點，才能真正地予以科學應對”，范后寶主任表示，不少人有腰椎間盤突出，但并沒有表現出明顯的外顯癥狀，這個時候就沒必要大動干戈的予以治療。只有在出現了腰椎間盤突出，并同時伴隨有相關癥狀的時候，才能明確為腰椎間盤突出癥。

　　“這些癥狀包括但不限于：疼痛(腰痛、下肢放射痛)、活動受限(被動體位、活動困難)、肌肉萎縮、肌力下降、麻木無力以及其他嚴重癥狀”，范后寶主任表示，門診中發現有些患者發現有腰椎間盤突出就非常緊張，多次檢查并進行不必要的治療。而對于醫生來說，明確診斷為腰椎間盤突出癥，除了有確切的醫學影像學依據以外，還需要有足夠的癥狀體征，尤其重要的是最后一點：影像學顯示的腰椎間盤突出是導致這些癥狀體征的確實原因，也就是說，這些疼痛等癥狀是由于腰椎間盤突出導致，這個時候才能明確診斷是腰椎間盤突出癥。

　　范后寶主任表示，之所以強調這一點，主要是由于腰腿疼痛的病因很復雜，不是出現了腰椎間盤突出就能表現出明確的癥狀。因為原因不同，應對的措施才不同，才能真正的對癥治療。

　　提示：腰腿疼痛是可以治療的

　　“由腰椎病引發的腰腿疼痛是可以治療的。如果經過了規范的治療，效果是很理想的”，范后寶主任介紹說，腰椎病的治療方案因病情而異，首先要建立在科學的、準確的診斷基礎上。明確的診斷可提供正確的治療方法。目前采用的檢查方法有臨床查體、X片、CT、MRI(磁共振)、腦血流圖、肌電圖、生化檢驗等。

　　對于腰腿疼痛的治療原則，是緩解癥狀、提高生活質量。

　　范后寶主任介紹了目前在徐礦集團總醫院疼痛科開展的針對腰椎病的治療方法。腰椎病的治療包括保守治療和手術治療兩大類。保守治療主要方法有：外敷中藥、貼膏藥、針灸、推拿、牽引、理療、封閉、口服藥物、練功等。他同時表示，關于腰椎病的手術治療因病情而異，近幾年來，手術治療向微創方面發展，如椎間盤鏡、激光、臭氧療法、射頻靶點、針刀等。

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