全程導醫網 礦總頻道：老年人經常出現腰背、四肢骨關節等部位疼痛，這在大多數人眼里，是一件再普通不過的小事，甚至看成是“家常便飯”。可你知道嗎，骨痛、貧血、腎功能異常等問題背后，還有一種容易被人忽視，也常被誤診的惡性疾病，它就是多發性骨髓瘤。

　　“骨髓瘤目前是血液腫瘤中發病率位居前三的惡性腫瘤，且起病隱匿，大多數患者確診時已是晚期。”徐礦總醫院血液科副主任醫師徐金格表示，由于該病容易漏診，因此當中老年人發生不明原因的骨痛、反復骨折、腎功能損傷、貧血和高鈣血癥，應盡早到血液科就診，通過血尿檢查、骨髓穿刺及活檢等相關檢測判斷是否患病。

　　老人持續乏力、不想吃飯  一查竟是會“偽裝”的多發性骨髓瘤

　　60歲的王先生兩個月來感覺乏力，食欲減退，到所在的縣醫院檢查，查出貧血。起初王先生沒當回事，可持續數月的癥狀找不到原因，最終來到徐礦總醫院院消化科就診。消化科醫生經過仔細查體，發現王先生面色蒼白，血常規顯示重度貧血。

　　為明確貧血的病因，消化科醫生讓王先生到血液科住院。身為血液科副主任醫師、蘇州大學臨床醫學博士、徐州醫科大學碩士研究生導師的徐金格，熟練掌握骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、各類貧血等血液系統疾病的規范化和個體化診治，憑著豐富的經驗，他立刻為王先生進行了常規的血液化驗，發現患者免疫球蛋白異常，不是簡單的營養不良性貧血。于是對其進行了骨髓檢查，發現骨髓中異常漿細胞比例增高，經過骨髓病理、流式檢查確診為多發性骨髓瘤。同時對其進行染色體核型分析、基因測序等分子生物學檢測，最終分期為Ⅲ期(晚期)。

　　骨髓瘤是什么?王先生一下懵了。

　　“ 比例為1.6：1，這病好發于50歲以上的中老年人，且起病隱匿，大多數患者確診時已是晚期，嚴重威脅著老年人的健康和生命。”

　　徐金格為王先生采用了國內一線靶向藥物，在精準治療后，患者貧血癥狀消失，疾病獲得了控制，乏力、食欲減退癥狀消失了，恢復了正常人的生活質量。目前王先生繼續在徐礦總院接受后續治療。

　　起病隱匿 老年人有如下癥狀要立刻到血液科就診

　　“老年人經常出現腰背、四肢骨關節等部位疼痛，這在大多數人的眼里，是一件再普通不過的小事，甚至看成是‘家常便飯’，往往不去醫院檢查，照常工作生活，或自認為是骨質增生、風濕，多就診于醫院的骨科、風濕科或中醫科。有的患者覺得是年紀大了出現骨質疏松，得補鈣。當骨痛持續一段時間不緩解，老年朋友們就該注意了，有可能是骨髓瘤在作祟。”徐金格說。

　　由于該病起病較緩，臨床表現多樣，可以分布在醫院的各個科室，與貧血、骨痛、腎功能不全、高鈣血癥、感染、出血、血栓、神經癥狀和血黏度升高等很難區分，進一步加大了早期診斷難度，導致很多患者延誤診斷。

　　徐金格曾接診過一名患者，因為“誤診”而沒少走彎路——起初只是腰痛，但卻被誤診為腰椎間盤突出而沒有及時對癥治療，導致該患者一度連站都站不起來。

　　因此他提醒市民，當中老年人發生不明原因的骨痛、反復骨折、腎功能損傷、貧血和高鈣血癥，應盡早到血液科就診，通過血尿檢查、骨髓穿刺及活檢等相關檢測判斷是否患病。“血液科可謂萬能科室。”他說。

　　治療新藥前景樂觀 規范診療造福患者

　　“盡管多發性骨髓瘤尚無法治愈，但值得欣慰的是，隨著醫院診斷水平的提高，目前診斷的漏診率在逐年下降，而且近年來新藥的不斷涌現及國家醫保政策的普惠，使得更多的多發性骨髓瘤患者獲得一線治療的可能，患者的臨床療效有了大幅提高，多發性骨髓瘤的中位生存期已提高到7年以上。”徐金格表示。

　　“目前多發性骨髓瘤的治療強調規范治療。”徐金格說，在初診時，根據患者的年齡、體能狀況等分為適合移植組和不適合移植組。適合移植的患者先采用新藥誘導化療4-6個療程后序貫自體造血干細胞移植，移植后進入維持治療。不適合自體造血干細胞移植的患者則新藥誘導化療8個療程后進入維持治療或持續治療。

　　徐礦總醫院為三級甲等綜合性醫院，血液科作為徐州市臨床重點專科，在淮海經濟區具有較高的知名度和影響力，具有多發性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等多種新特藥物的審批資格，極大地提高了該類患者用藥的可及性，讓更多地患者及時獲得了新特藥物的治療機會，提高了患者的臨床療效，造福更多血液病患者。

　　專家介紹

　　徐金格 副主任醫師

　　蘇州大學臨床醫學博士、徐州醫科大學碩士研究生導師 徐州市醫學會血液分會會員;主要研究惡性血液病基礎與臨床，擅長造血衰竭類疾病、白血病的規范化和個體化診治。曾獲徐州市醫學新技術引進獎二等獎一項。