全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：“ 我這頭不疼啦，眼皮也能抬起來(lái)了，早知道我就早來(lái)嘍。”

　　“大姨，您早來(lái)了也沒(méi)這個(gè)條件，您早來(lái)，這個(gè)技術(shù)都還沒(méi)出來(lái)嘞。”這段有趣的對(duì)話發(fā)生在徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科病房。

　　6月1日，徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)成功為一例具有高破裂風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為頭痛的顱內(nèi)巨大動(dòng)脈瘤患者，實(shí)施了國(guó)際先進(jìn)水平的“血管導(dǎo)向裝置(pipeline)”技術(shù)治療，患者術(shù)后視力恢復(fù)，頭痛等癥狀消失。

　　一波三折被誤診險(xiǎn)釀危險(xiǎn)

　　七旬的任老太兩年前因?yàn)槟X部長(zhǎng)瘤在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生一直按照腦垂體瘤診治，做過(guò)伽馬刀治療。但是左眼卻逐漸睜不開(kāi)，左眼視力下降，經(jīng)常頭痛。因?yàn)槿卫咸羞^(guò)乳腺癌史，醫(yī)生還懷疑是否是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。

　　無(wú)奈中，任老太一家來(lái)到了徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科的門診就診。

　　在進(jìn)行了全腦血管造影術(shù)(DSA)檢查后,徐礦總院李計(jì)成主任細(xì)心查看患者及影像資料，告訴患者家屬，任老太視力下降，頭痛，主要是由于鞍區(qū)腦動(dòng)脈瘤對(duì)視神經(jīng)的壓迫所致。鞍區(qū)動(dòng)脈瘤術(shù)前診斷困難, 因?yàn)樗鼈兿嗨频呐R床、內(nèi)分泌和神經(jīng)癥狀，易與垂體腺瘤混淆。

　　血管導(dǎo)向裝置術(shù)顯神通

　　李計(jì)成主任介紹說(shuō)，“腦動(dòng)脈瘤相當(dāng)于腦部血管壁上鼓起的‘氣球’，其血管壁已被脹得比較薄弱，當(dāng)血壓升高或情緒激動(dòng)時(shí)隨時(shí)可能破裂出血危及生命，就跟‘不定時(shí)炸彈’一樣。一旦破裂出血可導(dǎo)致病人昏迷、癱瘓等，甚至危及生命。傳統(tǒng)處理方法主要有動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)、介入栓塞術(shù)等。”

　　為了讓患者獲得最佳的治療效果，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)細(xì)致討論，決定采用當(dāng)今全球治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤的神經(jīng)介入新技術(shù)——血流導(dǎo)向裝置來(lái)化解難題。

　　李計(jì)成主任在完善術(shù)前檢查及評(píng)估后，迅速制定周密的手術(shù)方案，并在當(dāng)天進(jìn)行血管導(dǎo)向裝置(pipeline)。

　　目前，患者恢復(fù)良好。

　　巨大動(dòng)脈瘤患者治療的里程碑

　　李計(jì)成主任表示：

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病率約為5%~10%，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，其破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)造成約60%的致殘率和致死率。

　　對(duì)于大型動(dòng)脈瘤，傳統(tǒng)的彈簧圈栓塞或支架輔助彈簧圈栓塞效果并不理想，不僅術(shù)后可能加重動(dòng)脈瘤的占位效應(yīng)，而且遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率超過(guò)五成。血流導(dǎo)向裝置的發(fā)展更新了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療理念，即從瘤囊內(nèi)填塞向血管壁重建的轉(zhuǎn)變，對(duì)大型或巨大型顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療結(jié)果產(chǎn)生了革命性的變化，開(kāi)啟了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療的新紀(jì)元。

　　血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)可以重建血流方向，使動(dòng)脈瘤血栓化，逐漸萎縮消失。血流導(dǎo)向裝置技術(shù)作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療的重大突破，體現(xiàn)出從動(dòng)脈瘤囊內(nèi)填塞到載瘤動(dòng)脈重塑治療理念的轉(zhuǎn)變，為復(fù)雜性動(dòng)脈瘤的治療帶來(lái)了全新的方法。

　　目前Pipeline血流導(dǎo)向技術(shù)已在國(guó)際及國(guó)內(nèi)大型神經(jīng)外科中心逐漸開(kāi)展。此項(xiàng)技術(shù)在徐礦總醫(yī)院的成功應(yīng)用，代表了徐礦總醫(yī)院神經(jīng)外科在腦血管病介入治療方面緊跟國(guó)際領(lǐng)先水平，為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的疾病根治帶來(lái)了新的希望。

　　李計(jì)成 碩士生導(dǎo)師 醫(yī)學(xué)博士

　　科室副主任，副主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)委員

　　主要研究方向?yàn)槟X腫瘤及腦血管病的基礎(chǔ)與臨床。主要為顱底腫瘤，腦出血及動(dòng)脈瘤等出血性疾病和頸動(dòng)脈狹窄及搭橋等的缺血性疾病。

　　第一作者及通訊作者發(fā)表SCI3篇及國(guó)內(nèi)核心期刊文章數(shù)篇，在徐州地區(qū)較早開(kāi)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫治療缺血性疾病。在神經(jīng)外科微侵襲手術(shù)上如神經(jīng)內(nèi)鏡和神經(jīng)介入治療經(jīng)驗(yàn)豐富。