全程導醫網 礦總頻道：“老楊吐血病情急，命懸一線來求醫。急診介入去栓塞，止血保命笑嘻嘻。”

       近日，徐礦總醫院介入科成功完成一例經皮經肝食管胃底靜脈栓塞術(PTVE)。據了解，該患者系門靜脈高壓失代償期、上消化道大出血、失血性休克，礦總院急診介入穿刺門靜脈，使用彈簧圈栓塞食管胃底曲張靜脈，術后出血停止，目前病情平穩。

　　大量嘔血老人生命垂危

　　患者楊先生被送至徐礦總醫院急診科時，鮮血不斷地從口中涌出，血壓一度不穩，處于休克狀態，若不及時止血，極可能因失血性休克導致死亡。上消化道大出血一向都是急癥，來勢洶洶，病情變化又快，患者隨時都有生命危險。可如果藥物治療無效，手術開刀又不適合，該怎么辦呢?

　　“神奇彈簧圈”成功救治

　　礦總院急診科醫生迅速電話聯系介入科主任孫曉飛、張耐趕來指導搶救病人。考慮到患者急性出血，采用急診胃鏡難度較大，孫曉飛主任提出立即行經皮經肝食管胃底靜脈栓塞術(PTVE)控制大出血以挽救患者生命。

　　事不宜遲，孫曉飛主任立即電話通知導管室，各科室緊密協作，手術在緊羅密鼓的準備后開始進行。孫曉飛主任、張耐主治醫師帶領的介入科團隊精細操作，在DSA引導下經皮經肝穿刺門靜脈，交換入導管行門靜脈造影，后超選進入食管胃底破裂靜脈，使用栓塞微球和彈簧圈栓塞曲張靜脈，并封閉肝內穿刺通道，一氣呵成。當即嘔血停止，患者感覺胃部不適感減輕，血壓回升，心率也平穩了下來。術后患者返回介入科病房觀察治療，恢復順利。經歷生死的老楊由衷感謝介入團隊的精湛技術挽救了他的生命。

　　這種病是怎么回事

　　孫曉飛主任表示，很多肝病患者并非死于肝病，而是死于肝硬化并發癥如靜脈曲張破裂出血。隨著肝硬化程度加重，肝臟血管數量減少、受壓變形，對進入肝臟的血流阻力不斷增大，大量血液不能經肝臟血管回流到心臟，只能繞道食管胃底靜脈而行，導致食管和胃底靜脈壓力不斷升高。最終，病人因承受不了持續高壓而發生破裂大出血。在病人食管和胃底靜脈壓力較高但尚未破裂出血的高危時期，醫生將此病變形象地比喻為肝硬化患者食管和胃底布滿“定時炸彈”。

　　一旦遇到觸發條件，食管和胃底靜脈就會發生破裂大出血，即食管和胃底的定時炸彈發生爆炸，引起消化道大出血，嚴重時直接導致死亡。首次大出血，死亡率達到40%左右，如果搶救不及時，病人極可能因大出血而死亡，這也是介入科最常見的急危重癥之一。

　　孫曉飛

　　介入科主任、副主任醫師，擅長于腫瘤與血管疾患的診斷與介入治療，特別是對原發性肝癌、轉移性肝癌、肺癌、膽管癌、胰腺癌、膀胱癌、盆腔腫瘤、血管瘤和血管畸形的診斷與介入治療(包括局部腫瘤的化療栓塞、射頻、微波消融、粒子與支架植入、全身規范化療和分子靶向治療)，同時在肝硬化門脈高壓癥TIPSS治療、腦動脈瘤、外周血管閉塞性疾病及夾層腔內治療等方面也積累了豐富的診療經驗。

　　張 耐

　　主治醫師，長期從事介入治療工作，具有十多年介入診療經驗。精通各種良、惡性腫瘤如肝血管瘤、肝癌、肺癌、膽管癌、宮頸癌等的介入栓塞治療，各種動脈、靜脈血管狹窄、血栓、動脈硬化癥、糖尿病足等的血管腔內介入治療。同時在各種急性出血的介入栓塞治療方面也有豐富的經驗。