全程導醫網 礦總頻道：一名30歲的男子因為手腳疼痛，輾轉多家醫院求助，但始終無法找到病因。在徐礦集團總醫院風濕科，該男子被確診為銀屑病關節炎。經風濕科主任宋冬云系統治療，楊先生關節疼痛癥狀很快緩解,順利出院。

　　輾轉多家醫院，一直當做關節疾病看待

　　楊先生30多歲，半年前開始感覺到身體不適。

　　起初他只是感覺到髖部不舒適，后來就發展到劇烈的疼痛。他去醫院做了多項檢查，包括核磁共振檢查，但檢查結果顯示，髖部關節無異常。

　　兩個月前，楊先生不僅髖部疼痛沒有任何改變，手指和腳趾也開始疼痛。

　　楊先生懷疑是痛風，去醫院做了相關檢查，關節X線未見異常，血尿酸指數也在正常范圍之內，痛風沒有依據。

　　關節無異常，也不是痛風，但楊先生的手指、腳趾疼痛依然如故，而且手指頭越來越腫，腫脹的手指頭，跟臘腸一樣。

　　因為無法找到真正的病因，當地醫院醫生也就只能予以對癥治療，無法真正予以應對。一個月前，在當地醫生的建議下，楊先生來到徐礦集團總醫院，找到了風濕科主任宋冬云。

　　一個小細節引起注意，最終弄明白了真正病因

　　宋冬云與楊先生就其病史以及過去的診療過程予以了詳細的溝通，并把楊先生帶來的檢查片進行了詳細的研判。

　　“在問診的過程中，我仔細翻閱了楊先生的病歷本，注意到了他此前曾經有過去皮膚科就診的經歷。經過詢問，了解他患有銀屑病多年，需要經常去皮膚科治療”，宋冬云說，在了解到這一信息之后，她對楊先生的病情有了一個基本的預判：楊先生的問題很大可能是銀屑病關節炎。

　　在給楊先生做了骶髂CT檢查以后，結合楊先生的癥狀表現以及血沉、C-反應蛋白指標，宋冬云此前的預判得到了證實，楊先生被正式確診為銀屑病關節炎。

　　“這是一種臨床少見的自身免疫病。發病率在萬分之一到萬分之十，發生于百分之十到百分之三十的銀屑病患者中。大多數患者先發生銀屑病，后發生關節損害，國外一項以社區為基礎的研究發現，在這類患者中，平均銀屑病皮損發生7年后出現關節損害;另外，該項研究發現15-20%的患者先發生關節損害，后出現銀屑病皮損”，宋冬云主任表示，對于銀屑病關節炎，目前的有效治療方式是生物制劑。

　　在徐礦集團總醫院風濕科，楊先生接受了系統治療，其關節疼痛癥狀很快緩解的同時，皮疹等也有效緩解。一周前，楊先生順利出院。

　　結合楊先生的就診經歷，宋冬云主任提示：

　　銀屑病關節炎在發病過程中的一些表現，有些與類風濕關節炎、痛風等相類似，“銀屑病關節炎的患者，超過一半有遠端指間關節受累為主，也就是說在手指或腳趾上會有表現，比如疼痛，腫脹，尤其是臘腸樣腫脹。

　　此外，超過四成的銀屑病關節炎患者會有骶髂上的炎癥表現，但類風濕關節炎在骶髂上的表現極少。在關節上的體現，銀屑病關節炎既可以發生于大關節(如：膝關節、肘關節、踝關節等)，也可以累積小關節(如：指、趾關節)和脊柱，即可以對稱發生，也可以不對稱。主要臨床癥狀是關節部位的疼痛和活動障礙，嚴重者可致關節功能喪失，造成殘疾。了解了這一點，有助于對此疾病準確區分。”

　　宋冬云

　　副主任醫師，風濕科主任，從事風濕免疫科臨床工作10余年，具有豐富的臨床經驗，擅長類風濕關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡、肌炎、血管炎等疾病的診治，熟練掌握關節腔穿刺術。在核心期刊發表論文數篇。