全程導醫網 礦總頻道：低調、嚴謹、細致是他的性格標簽。

　　作為一名在消化科內鏡室歷練了十幾年的青年醫生，王金臣的技術經驗“硬核”，粉絲“與日俱增”。前不久，他為一名乙狀結腸扭轉的患者進行急診內鏡下復位手術，再次用優秀的技術，獲得患者的信任和同仁的稱贊，詮釋了作為消化內鏡專家應具備的品質：靈敏的思維、靈活的技術、靈巧的雙手......

　　6月中旬的一天夜班，凌晨3點鐘，王金臣接到外科緊急會診電話。

　　一名70歲老年患者因乙狀結腸扭轉，導致腹痛腹脹、惡心嘔吐，肛門停止排氣排便，情況危急......

　　王金臣清楚：像這樣的病患，如果處理不及時，會面臨腸壞死。

　　先給大家科普一下乙狀結腸。

　　乙狀結腸是位于降結腸與直腸之間的一段結腸，在左腹下部及小骨盆內，呈“乙”狀。乙狀結腸全部被腹膜包被，并借乙狀結腸系膜連于左髂窩和小骨盆后壁，其活動性也大。

　　乙狀結腸的長度變化很大，短的13—15 cm，長的超過60cm，平均約25~ 40cm。過長的乙狀結腸，特別是系膜的根部較窄時，易發生腸扭轉。

　　通過腹部CT顯示：患者的乙狀結腸約80cm長，扭轉角度360o，相當于整個打了個結!

　　會診過程中王金臣得知，患者一年前在醫院外科做過一次乙狀結腸扭轉復位手術，這一次再度發作。經灌腸保守治療后，癥狀緩解。不料36小時后，腸梗阻現象進一步加重，扭轉角度從原來的180變成360。

　　按照以往的經驗，此時患者面臨兩個選擇：一是急診外科手術進行再次復位;二是實施切除、造瘺手術。

　　在王金臣看來，兩個選項都存在明顯弊端：前者不能根治，扭轉梗阻現象反復發作在所難免;后者嚴重影響生活質量，且半年后還需再次進行還納手術。

　　經驗豐富、敢于擔當的王金臣給出了第三個選項：為患者進行急診內鏡下乙狀結腸扭轉復位手術!

　　常年與內鏡打交道、見識過各種胃腸疾病的王金臣有著敏銳的空間感和超常的手感。兩年前，他就為一名患者進行過內鏡下結腸扭轉復位的手術，效果立竿見影。這一次，他同樣很有信心......

　　當患者和家屬了解到，這個手術其實就是通過反方向扭轉鏡身，從而帶動結腸復位時，立刻同意!

　　簡單、快速、無創是優點，但內鏡能否越過扭轉的狹窄段，能否一氣呵成、成功復位，此刻仍是個待解之謎......

　　雖然這項手術迄今在教科書上難尋蹤跡，但王金臣相信：小內鏡，大身手!

　　從緊急會診，到進入手術室，不到1小時。

　　王金臣心里清楚，如果失敗，患者就會選擇切除造瘺，嚴重影響生活質量，半年內還要再次承擔手術風險。

　　拿起熟悉的內鏡，王金臣目光如炬，內心從容，一個字：穩。

　　越過扭轉的狹窄段，終于進入擴張腸襻(pàn)......

　　成敗在此一舉：吸氣——解襻——復位......

　　干凈利索，行云流水。

　　患者鼓脹的肚子仿佛出現了多米諾骨牌效應，一下子癟了許多，變柔軟了，僅僅幾分鐘，腹痛腹脹迅速緩解，肛門開始排氣......

　　此刻，已是凌晨四點，即將天亮。王金臣終于松了口氣......

　　成功復位，為腸道準備贏得了時間，為下一步治療創造了條件。

　　術后第三天，患者順利實施了乙狀結腸切除手術，很快康復出院。

　　王金臣介紹，多數腸梗阻，如大腸癌、腸扭轉等伴有的腸梗阻，根治往往需要外科手術。近年來我國腸癌發病率高，這類病人不少。但術前梗阻不解除，大便排不出，無法充分進行腸道準備，外科手術很難一期腸吻合，大多需要腸造瘺，嚴重影響患者生活質量。

　　消化內科則可以通過內鏡下復位或腸道支架置入等手段，解除腸道梗阻扭轉現象。近兩年來，徐礦總醫院消化科和普外科同力協作，已成功救治十余例此類患者，避免了外科造瘺，受到患者好評。

　　專家介紹

　　王金臣

　　副主任醫師 徐礦總醫院消化科診療組長，科主任助理，徐州市醫學會消化病學和消化內鏡學會委員。熟練掌握各種消化內鏡下診斷及治療技術(放大胃鏡、ESD、POEM、STER、PEG，消化道支架置入等)，尤其擅長消化道早癌及癌前病變的診治。