全程導醫網 礦總頻道：87歲的李老先生突發左側肢體活動障礙，被緊急送往徐礦集團總醫院救治。

　　李老先生被診斷為急性腦梗死，因為送醫及時，徐礦總醫院卒中中心緊急啟動綠色通道，多學科合作溶栓、取栓救治，治療后肌力完全恢復，目前正在康復中。

　　提醒

　　該院神經內科副主任醫師翟羽佳提醒，李老先生被確診為極為兇險的基底動脈閉塞，導致其栓塞的主要原因是長期心臟房顫沒有得到重視。房顫偏愛腦梗，冬季又是腦卒中的高發季節，一旦出現口角歪斜、單側上肢無力不能抬舉、言語不清、表達困難等卒中先兆癥狀時，應立即撥打“120”送醫，做到“早、快、準”。

　　教科書式的“院前急救”

　　據家人介紹，患者李老先生去衛生間方便時，突然肢體乏力，一下癱倒在地，口吐白沫、口角流涎，一側肢體抽搐。老伴見此情況，趕緊撥打120，將李老先生送至徐礦總醫院就診。到達醫院后，李先生一直處于嗜睡昏迷狀態。

　　翟羽佳回憶，當時李老先生到急診后，卒中中心立刻啟動綠色通道，患者意識水平明顯降低，一側肢體疼痛刺激下無活動，下肢巴氏征陽性，頭顱CT提示大腦基底動脈閉塞。還好來得及時，卒中救治中心團隊立即行溶栓以及介入取栓、球囊擴張治療。

　　翟羽佳稱：李老先生家人的院前急救堪稱“教科書”。首先患者家屬對卒中知識有一定了解，根據患者表現初步判斷是腦卒中，隨即撥打120等待急救。“卒中120”口訣“1”代表“看到1張不對稱的臉”，嘴歪、吞咽困難;“2”代表“查兩只手臂是否有單側無力”;“0”代表“聆(零)聽講話是否清晰”。腦卒中的救治就是與時間賽跑，嘴歪、肢體無力、言語不清，腦卒中的三個癥狀不一定同時出現，要仔細辨別及時就醫。

　　“患者之所以在入院后36分鐘就完成取栓手術，因為患者近親屬中有醫務工作者。醫患溝通全程無障礙且充分信任，這為搶救爭取了時間。”翟羽佳說，“一旦懷疑患者是腦梗死，便會迅速啟動卒中流程。患者不必像其他急診患者一樣按部就班地就診，盡可能趕在4.5小時黃金時間內啟動治療，越早預后越好，出現不良反應風險越低。患者及家屬要做的就是充分信任醫生，全力配合，以便盡快啟動綠色通道治療。”

　　心臟病如何導致腦梗塞?

　　翟羽佳稱：腦梗患者多是因為房顫所導致的，而且與其它原因(腦動脈粥樣硬化、腦小血管病、頸動脈斑塊破裂血栓)所導致的腦梗相比，房顫所導致的腦梗，患者病情更加嚴重，預后更差。

　　什么是房顫?作為心臟病的房顫為什么會引起腦梗?

　　翟羽佳說：房顫就是心房顫動，心房極不協調、毫無規律地亂顫，而且失去了有效的收縮，表現為心跳完全不規則。房顫時，心房失去有效的收縮活動，而是一種微弱的顫動狀態，因此，血液容易淤滯，尤其是心房，還有一個特殊的結構，左心耳，這是一個扁長的結構，更加有利于血液的瘀滯，因此，左心耳這個部位很容易形成血栓，血栓脫落以后就可以隨著血液流到大腦，堵塞腦血管引起腦梗。腦栓塞是指各種栓子隨血流進入腦動脈，使血管急性閉塞或嚴重狹窄，導致局部腦組織缺血、缺氧壞死，迅速出現相應神經功能缺損的一組臨床綜合征。

　　房顫發生時，心房內血液不能有效泵出，較容易在左心房的左心耳部位滯留，從而形成血栓。這種血栓黏附性不高，往往會掉下來跟著血流“私奔”，神經內科常見的就是栓子掉到腦內大血管，從而誘發腦梗。房顫患者發生腦卒中的風險，是無房顫人群的數倍，而心源性腦栓塞的死亡率與致殘率都是其他類型腦梗死的數倍。

　　翟羽佳特別指出：房顫的發生與多種因素有關，患者需要接受規范的綜合治療。良好的生活方式，積極控制高血壓等可降低房顫發生風險。房顫發生后，可通過導管消融或藥物改善心律失常相關癥狀。對于經過評估明確為卒中高風險的房顫患者，則需要長期抗凝治療或介入左心耳封堵術預防腦栓塞的發生。

　　“對于剛剛發生的腦梗死可以通過靜脈溶栓的方法，用快速起效的藥物溶解血栓;而對于大血管的閉塞，栓子較大，靜脈溶栓效果不佳等狀況，可通過介入手術進行動脈取栓，應用支架或抽吸的方法取出血栓，實現血管再通。”翟羽佳說，“對于房顫的治療來說，在專業醫生的指導下，正確規律科學地服用抗凝藥物，才能防止血栓形成，進而預防心源性腦栓塞的發生。”

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