全程導醫網 礦總頻道：（通訊員 李長鑫）“我頭不疼了，眼皮也能抬起來了，太好了!感謝李主任，感謝徐礦總醫院。”73歲的劉老太手術后第二天，向查房的徐礦總醫院神經外科副主任、主任醫師李計成博士表示感謝。

　　“為了母親這個病，我們去了好幾家醫院。但不是被誤診就是被告知無法手術。沒想到在徐礦總醫院，得到了醫治。”患者家屬的感激之情溢于言表。

　　近日，徐礦總醫院神經外科李計成團隊成功為一例具有高破裂風險，表現為頭痛的顱內巨大動脈瘤患者，實施了國際先進水平的“血管導向裝置(pipeline)”技術治療，患者術后視力恢復，頭痛等癥狀消失。

　　一波三折被誤診險釀危險

　　七旬的劉老太兩年前因腦部長瘤在當地醫院就診。當地醫院的醫生進行一系列檢查后，判斷劉老太得了腦垂體瘤，此后一直按照腦垂體瘤診治，做過伽馬刀治療等。治療過程中劉老太的左眼卻逐漸睜不開，視力下降，經常頭痛。因為劉老太有過乳腺癌病史，醫生懷疑這是癌細胞腦轉移。

　　“癌細胞腦轉移”著實把劉老太以及家人嚇得不輕。癌細胞本來就是能致死的存在，如果轉移到腦子……家人不敢往下想。當地醫院的醫生表示，乳腺癌腦轉移屬于癌癥晚期，傳統外科手術治療很難起到效果。劉老太全家很難接受這樣的診斷結果，一家最后來到了徐礦總醫院神經外科就診。

　　在進行了全腦血管造影術(DSA)檢查后，徐礦總醫院神經外科李計成博士細心查看患者及影像資料，給劉老太帶來一好一壞兩個消息。

　　好消息是：劉老太的病不是癌細胞腦轉移。壞消息是：劉老太的病也不是此前醫生判斷的腦垂體瘤，她被誤診2年多了。李計成博士告訴患者家屬，劉老太視力下降，頭痛，主要是由于鞍區腦動脈瘤對視神經的壓迫所致。鞍區動脈瘤術前診斷困難，因為它們相似的臨床、內分泌和神經癥狀，易與垂體腺瘤混淆。

　　“動脈瘤”“垂體腺瘤”很不好分清楚，患者家屬更聽得云里霧里。李計成比喻道：如果大腦比作一個菜園地，動脈就像澆菜的水管，如果水管鼓起一個包，那就是動脈瘤，如果水管爆裂那就是動脈瘤伴出血。垂體瘤更像菜園里結出的果實。如果水管正好繞過果樹的樹枝，在樹枝的位置鼓起一個包，遠遠看上去很像一個果子，所以動脈瘤容易被誤診為垂體瘤。

　　血管導向裝置術顯神通

　　劉老太家人聽說不是癌細胞轉移，全都松了一口氣。但是李計成博士介紹說，“腦動脈瘤相當于腦部血管壁上鼓起的‘氣球’，其血管壁已被脹得比較薄弱，當血壓升高或情緒激動時隨時可能破裂出血危及生命，就跟‘不定時炸彈’一樣。一旦破裂出血可導致病人昏迷、癱瘓等，甚至危及生命。”

　　為了讓患者獲得最佳的治療效果，神經外科李計成團隊經過細致討論，決定采用當今全球治療顱內復雜動脈瘤的神經介入新技術——血流導向裝置來化解難題。

　　聽完手術方案患者家屬說出自己的擔憂：安全嗎?效果好嗎?副作用大嗎?李計成耐心給患者家屬解釋：“血流導向裝置植入術可以重建血流方向，使動脈瘤血栓化，逐漸萎縮消失。血流導向裝置技術作為顱內動脈瘤血管內治療的重大突破，體現出從動脈瘤囊內填塞到載瘤動脈重塑治療理念的轉變，為復雜性動脈瘤的治療帶來了全新的方法。目前Pipeline血流導向技術已在國際及國內大型神經外科中心逐漸開展。”

　　李計成表示：“在臨床上，顱內動脈瘤的發病率僅次于腦血栓和高血壓腦出血，其破裂引起的蛛網膜下腔出血(SAH)造成極高的致殘率和致死率。對于大型動脈瘤，傳統的彈簧圈栓塞或支架輔助彈簧圈栓塞效果并不理想，不僅術后可能加重動脈瘤的占位效應，而且遠期復發率較高。血流導向裝置的發展更新了顱內動脈瘤的治療理念，即從瘤囊內填塞向血管壁重建的轉變，對大型或巨大型顱內動脈瘤的治療結果產生了革命性的變化，開啟了顱內動脈瘤治療的新紀元。”他耐心安慰患者家屬：“徐礦總醫院已經開展這項手術兩年多了，積累了豐富的經驗。”

　　李計成博士在完善術前檢查及評估后，迅速制定周密的手術方案，并在當天進行pipeline手術且非常成功，患者恢復良好。

　　如何發現顱內動脈瘤

　　李計成表示：“動脈瘤在未發生破裂時，往往沒有任何癥狀，而一些生長于特殊部位的動脈瘤，則可以伴隨或輕或重的臨床癥狀，如：后交通動脈瘤壓迫動眼神經時，患者可能出現一側眼瞼下垂(睜眼困難)。然而，顱內動脈瘤一旦發生破裂，輕者出現突發的劇烈頭痛，大部分頭痛位于枕部、頸部(后腦勺、脖子)，重者直接陷入昏迷或死亡，因此，顱內動脈瘤的破裂具有高致殘率、致死率。”

　　目前顱內動脈瘤的成因尚不明確，常見的顱內動脈瘤是囊狀的，這類動脈瘤中年女性好發。此外，高血壓病、吸煙也是高危因素，大部分的發生原因是血流對血管壁的沖擊。影響動脈瘤的破裂因素很多，比如說長期未控制的高血壓、動脈瘤形態的不規則、子囊的形成等等，雖然并不是所有的動脈瘤都需要預防性治療，但是如果經神經外科專科醫生判斷動脈瘤具有高破裂風險時，則應當給予積極治療。

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