全程導醫網 礦總頻道：家住豐縣的趙大媽(化名)，今年56歲。數月前，她在下田務農時突然感到膝蓋一陣劇烈疼痛、活動困難，休息后雖稍有緩解，但再次勞作時又會產生疼痛。以為是太過勞累原因，趙大媽便在家中休息了月余。可休整后，趙大媽膝蓋內側疼痛的感覺仍舊沒有消失。

　　與鄰居聊天時，趙大媽被告知，她這種情況嚴重的話甚至需要開刀手術換關節，建議她盡早去醫院檢查一下。就這樣，趙大媽慕名來到了徐州礦務集團總醫院，找到了骨科-運動醫學科佟磊主任。

　　入院檢查后，趙大媽被確診為膝骨性關節炎。

　　佟磊主任稱，膝關節是人體最大、最復雜的承重關節之一，中老年階段常會有關節面的軟骨磨損，產生膝關節疼痛的癥狀，導致日常生活功能的受限。膝骨性關節炎也叫膝關節退行性骨關節病，常常是導致中老年人群膝關節疼痛的主要原因，而膝關節骨性關節炎的治療多分為保守治療，或膝關節置換手術治療。

　　佟磊主任介紹，膝關節置換手術就是將關節軟骨，通過截骨的方式去除，然后安裝金屬假體。近年來，隨著保膝理念的提出，截骨保膝手術越來越應用于臨床當中。相比膝關節置換手術，截骨保膝手術能夠令患者保留住自己的膝蓋。截骨保膝手術，顧名思義就是保護、保留自己的膝關節，其主要適用于膝關節疼痛患者，包括內翻及外翻，膝關節畸形患者。

　　與O型腿有關。佟磊主任表示，患者從外觀上可明顯看出O型腿。O型腿意味著下肢力線承載主要依靠膝關節內側，因此，膝骨關節炎往往先發生在膝關節內側，長此以往，患者的膝關節會進一步產生內翻畸形，即O型腿加重疼痛、屈伸受限，嚴重影響生活質量。

　　下肢力線作為通過髖關節中心、膝關節中心和踝關節中心的一根軸線，正常的下肢力線髖關節中心與踝關節中心的連線必定通過膝關節中心。下肢力線異常，也就是內翻或外翻畸形，X型腿與O型腿，一般沒有癥狀不需要處理。但若O型腿過于偏向內側，膝關節內側承受壓力較大，長時間內側磨損，或X型腿集中于膝關節外側長期磨損，產生疼痛癥狀的情況，就需要采取相應措施進行處理。該種情況患者通過保膝手術可極大程度改善膝關節疼痛現象。

　　“雖說保膝手術需要進行截骨，聽起來要大刀闊斧一番，實際上，保膝手術創傷小、恢復快、出血量少，術后還可滿足較強的活動需求。許多患者術后半年后隨訪，上下樓梯、跑步、下田干活都沒有問題。”佟磊主任說道，“保膝手術其實就是糾正下肢力線的手術。通過對脛骨或股骨的截骨，進行截骨矯形，令膝關節壓力不再偏重于內側或外側，從而達到保護、保留自身的膝關節目的，延緩、甚至避免膝關節磨損嚴重，需要膝關節置換的情況。”

　　評估后，佟磊主任骨科手術團隊為趙大媽進行了“關節鏡下手術+脛骨高位截骨術”，對趙大媽的小腿脛骨進行了矯正。

　　“來的時候疼的不行，貼了多少膏藥都沒有用，這手術完明顯不疼了。最令我驚喜的是，我這多少年的‘籮筐腿’居然變直了！佟主任說我早期就可以負重走路，真的特別滿意，也非常感謝佟主任。”趙大媽說道。

　　佟磊主任稱，截骨保膝手術看似簡單，實際上對醫生的要求很高。需要詳細的影像評估、完整的術前規劃，包括準確的測量數據，確保矯正度數等等。并且不同患者O型腿畸形因素各異，有些可能是由脛骨原因引起，有些可能是股骨原因，需要醫生們準確判斷，區分進行個體化治療。

　　截骨保膝手術雖好，但也有一定的適應癥要求，一般建議在65歲以下，內翻畸形角度大于5°的患者行此手術，建議患者可至醫院進行綜合分析和診斷。

　　保護膝關節

　　1.注意保暖。冬季外出騎行可佩戴保暖護具。

　　2.運動要適度。適量運動，大體重人群不建議劇烈運動。膝關節負重，壓力增大，會增加膝關節磨損，產生疼痛。大體重人群可適當減脂，以緩解疼痛。

　　專家簡介

　　佟磊，主任醫師，碩士研究生導師，運動醫學科主任，徐州市醫學會骨科分會運動醫學組副組長，中華醫學會運動醫療分會足踝工作委員會青年委員，中國醫師學會骨科分會保膝學組委員，中國中西醫結合學會骨傷科分會第八屆委員會保膝專家委員會委員，亞太足踝外科醫師協會中國區委員，徐州市醫學會修復重建外科專業委員會委員，主持市廳級課題兩項，獲徐州市新技術成果引進獎二獎一項、三等獎三項，獲徐州市自然科學優秀學術學論文三等獎一項。擅長關節疼痛及足踝疾病的微創治療，肩、膝、髖、肘、腕、踝關節運動系統損傷的關節鏡微創治療及保膝保髖治療。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122