全程導醫網 徐州礦總醫院頻道：徐礦總醫院引進的血栓彈力圖儀(Thrombelastography, TEG)是一款新型凝血和抗血小板藥效檢測儀器，它通過對凝血過程中血液黏度改變的動態測量，用圖形將整個凝血-纖溶的過程完整描繪出來。

　　抗栓若無效 心梗易復發

　　一位71歲的心梗患者李大爺盡管長期堅持服用阿司匹林等抗栓藥物，但仍因反復胸痛，兩年內做了3次冠狀動脈造影+球囊擴張+支架植入術。最后一次李大爺來到徐礦總醫院治療時，為其進行了血栓彈力圖檢測，結果發現反復發病的元兇原來是患者對抗栓藥物抵抗。后經對癥調整用藥后，患者至今沒有再發病。

　　兩年前，李大爺曾因胸痛在當地被診斷為急性前壁心肌梗死，施行冠狀動脈造影+球囊擴張+支架植入術。術后患者堅持服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物。7個月后李大爺再次突發胸痛，當地醫院行冠狀動脈造影示：左前降支支架內血栓形成，再次行球囊擴張+支架植入術，術后繼續堅持服藥。今年1月，李大爺再次因突發胸痛入住心內科，冠脈造影示：右冠狀動脈中段血管狹窄90%，遂于病變處行球囊擴張+支架植入術。術后進行血栓彈力圖檢查：阿司匹林抑制率為33.2%，氯吡格雷抑制率僅為25.1%，表明李大爺阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗。

　　于是徐礦總醫院心內科的專家為李大爺定制了個性化的治療，指導李大爺加量服用阿司匹林和氯吡格雷，再經血栓彈力圖檢查抑制率分別達到89.4%和92.7%，藥效顯著提升。術后隨訪半年，患者未再發胸痛等不適。

　　查凝血情況 做個性化治療

　　目前，醫學界將介入治療作為心內科治療心梗的主要手段之一，抗凝藥物以及抗血小板藥物也已成為常規用藥。由于血栓發生過程受多種因素綜合影響，醫院按照指南進行治療，仍然有一部分患者在短時間內再次發生缺血事件。在眾多原因當中，患者的凝血情況無疑是一個非常重要的因素。這時需要清楚地了解患者的凝血情況，特別是患者的血小板功能，而且還要了解藥物在病人身上起到了多少作用，并對患者進行有針對性的個性化治療。

　　血栓彈力圖能動態評估血小板與凝血級聯反應相互作用，以及白細胞、紅細胞等細胞成分對血漿因子活動的影響，從而全面分析血液凝固及溶解的全過程。血栓彈力圖檢查在冠心病抗栓治療、評估血小板活性和抗血小板效果，以及篩查患者阿司匹林、氯吡格雷抵抗的情況，分析介入術后的急性或亞急性血栓形成原因等方面發揮著不可替代的作用。

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