全程導醫網 徐礦總院頻道：（通訊員：周璐 王宗鳳）8月24～26日，2018年度江蘇省醫院品管圈比賽在南京舉行。來自全省各級各類醫療機構申報的256個圈組及相關人員工700人參會。在此次比賽中，徐礦總醫院由消化內鏡中心醫護人員組成的“鏡尚盡美圈”獲得一等獎，成為徐州市唯一一個問題解決型專場的一等獎。

　　本次比賽分為課題研究型專場和三級醫院綜合、三級醫院護理、二級醫院及民營醫院問題解決型專場四個賽場。經過激烈角逐，最終評出一等獎25名，二等獎40名，三等獎60名。其中，一等獎的25個圈組將被推薦參加全國醫院品管圈比賽。

　　科學管理帶動質量提升 “品管圈”發揮大作用

　　醫療質量與安全管理是醫院管理的基石和核心，品管圈是醫院全面質量管理的重要工具。據徐礦總醫院醫務處主任宋俊祥介紹，近年來，徐礦總醫院在醫院領導的大力支持和全院職工的共同努力下，品管圈工作迅速發展，能全面的運用科學的管理工具去解決工作中的重點與難點，使醫療質量持續提升，服務流程日益優化，患者滿意度不斷提高。這次獲獎，就是醫院質量安全管理成效的最佳體現。

　　何為品管圈?徐礦總醫院醫務處主任宋俊祥說，品管圈就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體(又稱QC小組，一般6人左右)，然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管手法，來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。品管圈的特點是參加人員強調領導、技術人員、員工三結合。現代的QCC管理內容和目標突破了原有的質量管理范圍，向著更高的技術、工藝、管理方面擴展。

　　此次比賽中，消化內鏡中心的“鏡尚盡美圈”以《提高ESD手術病理癌前病變檢出率》為主題，探索消化道早癌的檢出率，團隊致力于“發現一例早癌，挽救一條生命，幸福一個家庭”，展示了品管圈開展以來取得的成效和經驗，獲得現場專家的一致認可。

　　完善流程、改善方法 早期胃癌檢出率實現大飛躍

　　我們知道，胃癌是我們國家的一大常見腫瘤，早發現、早治療是預防胃癌的一項重要手段。“但早期胃癌癥狀不明顯，很容易誤診漏診。在我們醫院胃癌首診病人中有35%左右已是晚期，不少人來看病時就已發生了多部位轉移，什么辦法都沒有。”消化內鏡中心醫生王金臣介紹。

　　在這種現狀下，徐礦總醫院消化內鏡中心團隊一直在尋求能提高胃癌早期檢出率的一套規范系統的流程和方法。為了更好的提高質量、提高內涵，從去年開始，消化內鏡中心團隊通過內部問題排查，多番探討，改善流程、改善方法，早期胃癌的發現率大大提高，有原來的52.8%提高至如今的90%，這是一次質的飛躍。

　　胃癌早發現并及時干預和治療，治愈率超過90%，中期可手術病例的治愈率降到45%到50%，胃癌晚期5年生存率只有30%左右。并且患者的生存質量也有天壤之別，這對患者來說，意義重大。胃鏡檢查是發現早期胃癌的有效方法，但百姓早期腫瘤篩查、健康體檢的意識相對薄弱，以前徐礦總醫院消化內鏡中心早期胃癌的檢出率是52.8%。通過一年的不斷探索和努力，現在已經提高到90%，挽救了無數人的生命。

　　當然，數據變化的背后是全院努力的結果。提高早癌篩查率，先進的醫療設備必不可少。消化內鏡中心將這一項目上報醫務處后，得到了院領導的大力支持。配備了放大內鏡、290主機、各種染色試劑等國內先進的檢查設備，并對醫護人員進行科學培訓，提高診斷水平。

　　在發現病例以后，聯合病理科、檢驗科、影像科等多學科專家進行會診，制定科學的治療方案和術后隨訪制度，目前已經形成完整、規范的診療體系。通過這一過程中，醫院的質量管理水平得到顯著提升。

　　加大宣傳 呼吁胃鏡篩查納入常規體檢

　　據消化內鏡中心護士長郭思明介紹，消化內鏡中心加大早癌篩查宣傳，在日常門診中醫生會通過高危人群的判進行定位篩查。徐礦總醫院將胃鏡檢查作為常規體檢項目，成為提供給全院職工的一項福利。

　　在這一過程中，每年的胃鏡檢查都能發現很多疑似癌前病變的病例。一位年近45歲的醫院后勤人員，平常身體沒有任何癥狀，在體檢中，篩查人員發現一個很微小的可疑病變，遂進行了病例切片，經病理診斷確定是癌前病變，隨之很快進行了胃鏡下微創手術。這是目前最先進最成熟的治療早期消化道癌癥的手段，就好像手背上破了一塊兒皮，醫生將這塊兒壞掉的皮剝離。手術沒有外在創口，只需要住院一周左右。術后也不需要化療、放療。

　　但同樣，也有不好的例子。三年前，一位患者因不明原因的消瘦來徐礦總醫院就診，在胃鏡檢查時發現癌前病變，但患者因癥狀不明顯拒絕了治療。三年后癌前病變很快轉變為惡性腫瘤，且無法手術，輾轉于多家醫院均沒有得到很好的治療，一家人后悔不已。所以說，早期癌癥篩查挽救的不僅是一條生命，更是一個家庭。

　　提高全民主動篩查意識，醫生的力量畢竟有限。消化內鏡中心團隊也借助媒體的力量呼吁，全民應該提高認識，將胃鏡作為常規的體檢項目。同時，不要懼怕檢查，現在80%的檢查都是無痛的，醫院會提供最舒適的檢查，查出癌前病變也無需擔心，反而是一種幸運，醫生會通過最精細化的治療將惡性腫瘤扼殺在萌芽中。醫生建議，45歲以上人群，每1-2年做一次胃鏡檢查，同時也建議胃腸道疾病患者4-5年做一次腸鏡檢查。

　　醫療質量是醫院管理的核心內容和永恒的主題，是不斷完善，持續改進的過程。徐礦總醫院始終把醫療質量與醫療安全放在重中之重，把不斷完善、持續改進醫療質量與醫療安全的過程納入醫院的各項工作中，用管理提效率，靠質量促品牌。消化內鏡中心早期胃癌的檢出率大幅提高，成為醫院科學管理的一個縮影，由小到大提升醫院質量管理水平，為百姓提供更優質的診療服務，改善患者就醫體驗，打造三級甲等綜合醫院的品牌效應，為醫院長期高質量發展贏得核心競爭力。

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